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細(xì)菌性痢疾怎么確診

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細(xì)菌性痢疾可通過(guò)糞便培養(yǎng)、血常規(guī)檢查、糞便常規(guī)檢查、血清學(xué)檢查、核酸檢測(cè)等方式確診。細(xì)菌性痢疾是由志賀菌感染引起的腸道傳染病，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀。

1、糞便培養(yǎng)

糞便培養(yǎng)是確診細(xì)菌性痢疾的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)采集患者新鮮糞便樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可分離出志賀菌。該方法特異性高，但培養(yǎng)周期較長(zhǎng)，通常需要2-3天才能獲得結(jié)果。糞便培養(yǎng)還能進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，幫助選擇敏感抗生素。采集樣本時(shí)需注意避免尿液污染，并在使用抗生素前完成采樣。

2、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查可輔助診斷細(xì)菌性痢疾，患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加等炎癥表現(xiàn)。嚴(yán)重病例可見(jiàn)血紅蛋白下降，提示可能存在脫水或腸道出血。血常規(guī)檢查快速簡(jiǎn)便，但不能直接確診，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。對(duì)于兒童患者，家長(zhǎng)需注意觀察患兒精神狀態(tài)變化。

3、糞便常規(guī)檢查

糞便常規(guī)檢查可見(jiàn)大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，黏液便常見(jiàn)。顯微鏡下每高倍視野白細(xì)胞超過(guò)15個(gè)有診斷意義。該檢查操作簡(jiǎn)單，結(jié)果快速，適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展。但需注意與阿米巴痢疾等疾病鑒別，后者糞便中可見(jiàn)溶組織阿米巴滋養(yǎng)體。檢查前應(yīng)避免使用止瀉藥物影響結(jié)果。

4、血清學(xué)檢查

血清學(xué)檢查通過(guò)檢測(cè)患者血清中志賀菌抗體輔助診斷，包括凝集試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等方法。該方法適用于病程較長(zhǎng)或已使用抗生素的患者，但存在假陽(yáng)性可能。血清抗體通常在發(fā)病1周后出現(xiàn)，2-3周達(dá)高峰。檢查需采集靜脈血，急性期和恢復(fù)期雙份血清抗體滴度4倍以上升高有診斷價(jià)值。

5、核酸檢測(cè)

核酸檢測(cè)采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)糞便中志賀菌特異性基因片段，具有靈敏度高、特異性強(qiáng)的特點(diǎn)。該方法可快速檢測(cè)，不受抗生素使用影響，但成本較高。核酸檢測(cè)還能區(qū)分不同血清型的志賀菌，有助于流行病學(xué)調(diào)查。采樣時(shí)需使用專(zhuān)用保存管，避免樣本降解影響結(jié)果。

確診細(xì)菌性痢疾后，患者應(yīng)注意休息，補(bǔ)充足夠水分和電解質(zhì)，可飲用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。飲食宜清淡易消化，避免油膩刺激性食物。注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后洗手，患者餐具應(yīng)單獨(dú)消毒。密切接觸者需觀察健康狀況，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，不可自行停藥或更換藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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