直腸癌肛門改道是指通過手術(shù)將直腸癌患者的肛門功能改道至腹壁造口,通常適用于腫瘤位置過低或肛門功能無法保留的情況。該手術(shù)方式主要有經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)、低位前切除術(shù)等。
直腸癌肛門改道手術(shù)的核心目的是徹底切除腫瘤并重建排泄通道。當腫瘤距離肛門較近時,傳統(tǒng)保肛手術(shù)可能無法確保切緣陰性,此時需切除肛門及部分直腸,將結(jié)腸末端拉出腹壁形成永久性造口。手術(shù)過程需分離直腸周圍組織,結(jié)扎血管,切除病變腸段,最后在左下腹做圓形切口,將結(jié)腸末端縫合固定形成造口。術(shù)后患者需通過造口袋收集排泄物,初期可能出現(xiàn)造口周圍皮膚刺激、排便規(guī)律改變等情況。
部分患者可能適合臨時性造口,待直腸吻合口愈合后再行還納手術(shù)恢復(fù)肛門功能。但若腫瘤侵犯肛門括約肌或盆腔組織,往往需要永久性改道。術(shù)前醫(yī)生會通過直腸指檢、核磁共振等評估腫瘤與肛門的距離,結(jié)合患者年齡、身體狀態(tài)綜合決策。術(shù)后需定期擴肛防止造口狹窄,并接受營養(yǎng)指導(dǎo)維持水電解質(zhì)平衡。
直腸癌患者術(shù)后應(yīng)保持造口周圍皮膚清潔干燥,選擇合適尺寸的造口袋避免滲漏。日常需注意補充水分及膳食纖維,避免產(chǎn)氣食物引起腹脹。建議每3個月復(fù)查腸鏡和腫瘤標志物,觀察造口形態(tài)變化及有無復(fù)發(fā)征象。出現(xiàn)造口出血、劇烈疼痛或排便困難時需及時就醫(yī)。
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