哮喘可通過(guò)避免誘因、藥物治療、免疫治療、氧療、手術(shù)治療等方式控制。哮喘通常由遺傳因素、過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、運(yùn)動(dòng)等因素引起。
識(shí)別并避免接觸可能誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素,如塵螨、花粉、寵物皮屑、煙霧等。保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床上用品,使用防螨床罩。在花粉季節(jié)減少外出,外出時(shí)佩戴口罩。避免接觸煙草煙霧和強(qiáng)烈氣味。
控制藥物需要長(zhǎng)期規(guī)律使用,包括吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑,白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉片。緩解藥物用于急性發(fā)作時(shí)快速緩解癥狀,如短效β2受體激動(dòng)劑硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可能需要口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。
對(duì)于明確由特定過(guò)敏原引起的哮喘,可考慮過(guò)敏原特異性免疫治療。通過(guò)逐漸增加過(guò)敏原提取物的劑量,使機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受。治療周期通常需要3-5年,需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。治療期間需密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
嚴(yán)重哮喘發(fā)作導(dǎo)致低氧血癥時(shí)需要進(jìn)行氧療,通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予氧氣,維持血氧飽和度在正常范圍。氧療需在醫(yī)院進(jìn)行,醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧流量。長(zhǎng)期家庭氧療適用于慢性嚴(yán)重哮喘患者。
對(duì)于藥物難以控制的嚴(yán)重哮喘,可考慮支氣管熱成形術(shù)。該手術(shù)通過(guò)支氣管鏡將熱能傳遞到氣道壁,減少氣道平滑肌數(shù)量。需要分三次手術(shù)完成,每次間隔約3周。術(shù)后仍需繼續(xù)藥物治療,但可減少急性發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。
哮喘患者應(yīng)建立規(guī)律的作息習(xí)慣,保證充足睡眠。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡,多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物,如柑橘類(lèi)水果、深海魚(yú)類(lèi)。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、散步,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。定期監(jiān)測(cè)峰流速值,記錄癥狀日記。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度緊張焦慮。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)診評(píng)估病情控制情況。
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