膽囊癌是起源于膽囊黏膜上皮的惡性腫瘤,早期癥狀隱匿,多數(shù)患者確診時(shí)已進(jìn)展至中晚期。膽囊癌可能與膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽道感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、體重下降等癥狀。
膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜可能導(dǎo)致癌變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。治療需手術(shù)切除膽囊,常用術(shù)式包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹膽囊切除術(shù)。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用膽寧片、消炎利膽片等藥物輔助治療。
直徑超過10毫米的膽囊息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)較高。多數(shù)患者無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)消化不良。建議定期復(fù)查超聲,對(duì)于高危息肉需行膽囊切除術(shù)。術(shù)后病理確診為惡性者需進(jìn)一步治療。
慢性膽道感染可能誘發(fā)膽囊黏膜不典型增生?;颊叱1憩F(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、右上腹壓痛。治療需控制感染,可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,感染控制后評(píng)估是否需要手術(shù)。
肥胖人群膽汁膽固醇過飽和易形成結(jié)石。這類患者多伴有血脂異常、胰島素抵抗。建議通過低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
部分膽囊癌患者存在家族聚集現(xiàn)象。有膽囊癌家族史者應(yīng)每年進(jìn)行肝膽超聲檢查。對(duì)于基因檢測(cè)確認(rèn)攜帶易感基因者,醫(yī)生可能建議預(yù)防性膽囊切除。
預(yù)防膽囊癌需保持規(guī)律飲食習(xí)慣,避免高脂高膽固醇飲食,控制體重在正常范圍。建議40歲以上人群每年進(jìn)行肝膽超聲檢查,膽囊結(jié)石患者應(yīng)每半年復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)右上腹疼痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)須及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,飲食以清淡易消化為主,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
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