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膽囊癌一定遺傳嗎

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膽囊癌為膽道系統中常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在膽囊惡性腫瘤中膽囊癌(carcinoma of the gall-blader)占首位，其它尚有肉瘤、類(lèi)癌、原發(fā)性惡性黑色素瘤、巨細胞腺癌等。因后者均屬少見(jiàn)，故本章主要討論原發(fā)性膽囊癌。女性較男性多 2～4倍。多見(jiàn)于50～70歲。

1.超聲檢查：B超檢查簡(jiǎn)便無(wú)損傷，可反復使用，其診斷準確率達0.75，應為首選檢查方法。但B超(US)易受腹壁肥厚、腸管積氣的影響，并且不易判定結石充滿(mǎn)型及萎縮型膽囊壁情況。近年來(lái)，人們采用EUS(內鏡超聲)的方法，較好地解決了US的上述問(wèn)題。EUS用高頻率探頭僅隔胃或十二指腸壁對膽囊進(jìn)行掃描，極大提高了膽囊癌的檢出率，并且能進(jìn)一步判定膽囊壁各層結構受腫瘤浸潤的程度。因而人們將EUS作為US檢查后的進(jìn)一步精確判定方法。不論US或EUS，其早期膽囊癌的超聲圖像主要表現為隆起型病變與局限性囊壁肥厚，亦有兩者混合型。

2.CT掃描：CT掃描對膽囊癌的敏感性為0.5，尤其對早期膽囊癌的診斷不如US及EUS。CT影像改變可分三種類(lèi)型：①壁厚型：膽囊壁局限或彌漫不規則增厚。②結節型：乳頭狀結節從膽囊壁突入腔內，膽囊腔存在。③實(shí)變型：因膽囊壁被腫瘤廣泛浸潤增厚加之腔內癌塊充填形成實(shí)質(zhì)性腫塊。如果腫瘤侵犯肝臟或肝門(mén)、胰頭淋巴結轉移，多能在CT影像下顯示。

3.彩色多普勒血流顯像：國內文獻報告，在膽囊腫塊和壁內測到異常的高速動(dòng)脈血流信號是膽囊原發(fā)性惡性腫瘤區別于膽囊轉移癌或膽囊良性腫塊的重要特征。

4.ERCP：有人報告ERCP對于能夠顯示出膽囊的膽囊癌診斷率可達0.7，但ER-CP檢查有半數以上不能顯示膽囊。其影像表現可分三種情況：(1)膽囊膽管顯影良好：多為早期病變，典型病例可見(jiàn)膽囊充盈缺損或與囊壁相連、基底較寬的隆起病變。膽囊壁浸潤者可見(jiàn)囊壁僵硬或變形。(2)膽囊不顯影：多屬中晚期病例。(3)膽囊不顯影并有肝或肝外膽管狹窄：充盈缺損及梗阻上方肝膽管擴張已是晚期征象。

5.細胞學(xué)檢查：細胞學(xué)檢查法有直接取活檢或抽取膽汁查找癌細胞兩種。直接活檢的方法有：B超引導下膽囊病變穿刺、PTCCS(經(jīng)皮膽囊鏡檢查)、經(jīng)腹腔鏡等方法。采取膽汁的方法更多，如ERCP下抽取膽汁、B超引導下膽囊穿刺、PTCD、膽道子母鏡等。文獻報告的細胞學(xué)檢查的陽(yáng)性率雖不高，但結合影像學(xué)檢查方法，仍可對半數以上膽囊癌患者作出診斷。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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