骨折固定的主要目的是維持骨折端穩(wěn)定、促進(jìn)愈合、減輕疼痛并預(yù)防并發(fā)癥。固定方式主要有石膏固定、外固定支架、內(nèi)固定鋼板螺釘?shù)取?/p>
骨折固定通過限制骨折斷端活動(dòng),避免二次損傷周圍血管神經(jīng)。穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境有助于纖維軟骨痂形成,加速骨痂鈣化。固定可減少骨折端摩擦引發(fā)的炎性疼痛,降低肌肉痙攣風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。固定期間需定期復(fù)查影像學(xué),評(píng)估對(duì)位對(duì)線及愈合進(jìn)度。
外固定支架適用于開放性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷,便于傷口處理。內(nèi)固定手術(shù)能實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位,但存在感染風(fēng)險(xiǎn)。兒童骨折多采用彈性髓內(nèi)釘,保留生長(zhǎng)板功能。老年骨質(zhì)疏松患者需加強(qiáng)固定強(qiáng)度,防止內(nèi)固定失效。病理性骨折需同時(shí)治療原發(fā)病,如骨腫瘤或代謝性骨病。
骨折固定后應(yīng)保持患肢抬高,觀察末梢血運(yùn)及感覺變化。早期進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng),防止深靜脈血栓。補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,每日攝入800-1200mg鈣元素。戒煙限酒以避免延遲愈合,控制血糖可降低感染概率。拆除固定裝置后需逐步增加負(fù)重,配合物理治療恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌力。
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