癌癥病人斷氣前可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸變化、循環(huán)衰竭、體溫異常、吞咽困難等征兆。這些表現(xiàn)與多器官功能衰竭相關(guān),需結(jié)合臨床評(píng)估。
意識(shí)模糊是臨終期常見(jiàn)表現(xiàn),病人可能出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙或無(wú)法識(shí)別親友,與腦部缺氧及代謝紊亂有關(guān)。呼吸變化包括潮式呼吸或呼吸暫停,因呼吸中樞抑制導(dǎo)致氧氣交換不足。循環(huán)衰竭表現(xiàn)為四肢冰冷、血壓下降,由于心臟泵血功能減退引發(fā)末梢灌注不足。體溫異常如高熱或低體溫,與下丘腦調(diào)節(jié)功能喪失相關(guān)。吞咽困難因咽喉肌肉松弛,可能導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水。
部分病人可能出現(xiàn)瞳孔散大、皮膚淤斑或尿量減少。疼痛感可能減輕或消失,與內(nèi)啡肽釋放增加有關(guān)。腸鳴音減弱或消失反映胃腸蠕動(dòng)停止。部分病人會(huì)發(fā)出喉鳴音,因分泌物積聚在氣道所致。肌張力下降導(dǎo)致肢體松弛,面部肌肉松弛可能使下頜下垂。這些表現(xiàn)通常按一定順序出現(xiàn),但個(gè)體差異較大。
家屬應(yīng)保持病人體位舒適,定期幫助翻身防止壓瘡,用濕紗布擦拭口腔保持濕潤(rùn)。保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激,可輕聲交流或播放舒緩音樂(lè)。注意觀察病人需求,疼痛時(shí)可聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。不要強(qiáng)行喂食,但可用棉簽沾水濕潤(rùn)嘴唇。記錄生命體征變化并及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通,做好臨終關(guān)懷的心理準(zhǔn)備。
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