癌癥病人出現(xiàn)翻白眼的征兆可能與顱內(nèi)壓增高、腦轉(zhuǎn)移、代謝紊亂或臨終狀態(tài)有關(guān)。翻白眼在醫(yī)學(xué)上稱為眼球上翻,屬于神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn),需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。主要誘因包括腦部腫瘤壓迫、電解質(zhì)失衡、肝性腦病、癲癇發(fā)作及多器官衰竭等。
當(dāng)癌癥發(fā)生腦轉(zhuǎn)移或原發(fā)腦瘤生長(zhǎng)時(shí),可能壓迫動(dòng)眼神經(jīng)或中腦結(jié)構(gòu),導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)異常。患者常伴隨劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視物模糊等癥狀。需通過頭顱CT或MRI確診,治療可采用甘露醇注射液降低顱壓,或使用替莫唑胺膠囊控制腫瘤進(jìn)展。嚴(yán)重者需考慮姑息性放療緩解癥狀。
晚期癌癥患者因進(jìn)食困難或化療副作用易出現(xiàn)低鈉血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂。血鈉低于120mmol/L時(shí)可引發(fā)腦水腫,導(dǎo)致眼球上翻伴意識(shí)模糊。需靜脈補(bǔ)充濃氯化鈉注射液,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈣水平,必要時(shí)給予葡萄糖酸鈣注射液糾正。此類情況在肺癌骨轉(zhuǎn)移患者中較為常見。
肝癌或肝轉(zhuǎn)移患者肝功能衰竭時(shí),血氨升高可透過血腦屏障引發(fā)中樞抑制。典型表現(xiàn)為眼球上翻合并撲翼樣震顫、定向力障礙。需緊急使用門冬氨酸鳥氨酸顆粒降血氨,配合乳果糖口服溶液促進(jìn)排泄。限制蛋白攝入并維持水電解質(zhì)平衡是關(guān)鍵護(hù)理措施。
部分腦瘤患者可能出現(xiàn)局灶性癲癇發(fā)作,表現(xiàn)為單側(cè)眼球上翻伴肢體抽搐。需通過腦電圖確診,急性期可靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作,長(zhǎng)期預(yù)防可用左乙拉西坦片。護(hù)理中應(yīng)注意防止舌咬傷,移除周圍尖銳物品。
終末期患者全身器官功能衰竭時(shí),可能出現(xiàn)眼球固定上翻、潮式呼吸等表現(xiàn)。此時(shí)以舒緩治療為主,可皮下注射鹽酸嗎啡注射液緩解痛苦,配合口腔護(hù)理保持濕潤(rùn)。家屬需注意患者可能出現(xiàn)聽覺滯留現(xiàn)象,避免在床旁討論消極話題。
癌癥患者出現(xiàn)翻白眼癥狀時(shí),家屬應(yīng)立即記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及誘發(fā)因素。保持呼吸道通暢,將頭部偏向一側(cè)防止誤吸。日常護(hù)理需定期翻身拍背預(yù)防壓瘡,維持室內(nèi)光線柔和減少刺激。建議使用醫(yī)用氣墊床,并通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持基本代謝需求。若癥狀反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)超過5分鐘,需緊急聯(lián)系腫瘤科或急診科醫(yī)生處理。
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