癌癥病人斷氣前可能出現(xiàn)意識模糊、呼吸節(jié)律改變、四肢末端發(fā)紺、血壓持續(xù)下降、尿量減少等征兆。這些表現(xiàn)與多器官功能衰竭相關(guān),需結(jié)合臨終關(guān)懷措施緩解痛苦。
意識模糊是中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧的表現(xiàn),病人可能出現(xiàn)時間地點定向障礙、言語混亂或嗜睡。呼吸節(jié)律改變包括潮式呼吸或嘆息樣呼吸,因呼吸中樞抑制導(dǎo)致呼吸深淺交替。四肢末端發(fā)紺反映循環(huán)衰竭,皮膚呈現(xiàn)青紫色且皮溫降低。血壓持續(xù)下降與心功能減退有關(guān),收縮壓常低于90毫米汞柱。尿量減少提示腎功能衰竭,24小時尿量少于400毫升。
癌癥終末期患者需保持環(huán)境安靜舒適,定期翻身預(yù)防壓瘡。家屬可用棉簽濕潤患者嘴唇,避免強行喂食。疼痛控制應(yīng)持續(xù)進(jìn)行,必要時使用嗎啡注射液緩解呼吸困難。保持會陰清潔,及時更換尿墊。室內(nèi)溫度維持在22-24攝氏度,使用加濕器避免空氣刺激。建議家屬記錄生命體征變化,與醫(yī)護人員保持溝通,必要時考慮安寧療護介入。
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