顱內(nèi)壓增高的癥狀主要有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙和瞳孔改變等。顱內(nèi)壓增高可能由腦水腫、顱內(nèi)占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙、腦血管疾病或顱腦外傷等因素引起。
1、頭痛
頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛，清晨加重或體位改變時(shí)加劇。疼痛部位多位于額部或枕部，咳嗽、用力排便等動(dòng)作可誘發(fā)或加重。這種頭痛與普通頭痛不同，常伴隨惡心嘔吐，且鎮(zhèn)痛藥效果有限?；颊呖赡苊枋鰹轭^部有緊箍感或爆裂感，嚴(yán)重時(shí)可影響日常生活。
2、嘔吐
嘔吐多呈噴射性，與進(jìn)食無關(guān)且不伴惡心先兆，常見于頭痛劇烈時(shí)。這種嘔吐由延髓嘔吐中樞受刺激引起，兒童患者可能表現(xiàn)為頻繁吐奶或進(jìn)食困難。嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解，但會(huì)反復(fù)發(fā)作。長(zhǎng)期嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，需警惕誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
3、視乳頭水腫
視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的特征性體征，通過眼底檢查可見視盤邊界模糊、靜脈迂曲擴(kuò)張。早期可能僅表現(xiàn)為一過性視物模糊或視野缺損，后期可出現(xiàn)視力下降甚至失明。這種改變由視神經(jīng)鞘內(nèi)腦脊液壓力傳導(dǎo)導(dǎo)致，雙側(cè)多見但程度可能不對(duì)稱。
4、意識(shí)障礙
從嗜睡、昏睡到昏迷程度不等，與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受壓或腦灌注不足有關(guān)。患者可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、定向力障礙或躁動(dòng)不安，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直發(fā)作。意識(shí)狀態(tài)變化是病情惡化的重要標(biāo)志，需緊急處理以防腦疝形成。
5、瞳孔改變
表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍或消失，提示動(dòng)眼神經(jīng)受壓。早期可能為一側(cè)瞳孔短暫縮小，后期發(fā)展為固定散大。伴隨眼球運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，可能為小腦幕切跡疝的征兆，需立即進(jìn)行降顱壓處理。
出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀時(shí)應(yīng)立即臥床休息，保持頭高腳低位以促進(jìn)靜脈回流，避免劇烈咳嗽和用力排便。限制每日液體攝入量在1500-2000毫升，控制鈉鹽攝入。監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)和瞳孔變化，禁止隨意使用鎮(zhèn)靜藥物。建議盡快到神經(jīng)內(nèi)科或急診科就診，通過頭顱CT或MRI明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水降顱壓藥物，必要時(shí)需進(jìn)行腦室引流或去骨瓣減壓等手術(shù)治療?；謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，定期復(fù)查眼底和顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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