腸扭轉(zhuǎn)通常不能自行恢復(fù),屬于急腹癥需緊急醫(yī)療干預(yù)。腸扭轉(zhuǎn)可能由腸道解剖異常、腹腔粘連、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素引起,典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、腹脹。
腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生時(shí),腸道沿系膜軸發(fā)生旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致腸腔梗阻和血供障礙。早期可能出現(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛伴惡心,隨著缺血進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性全腹劇痛,腸鳴音亢進(jìn)后減弱。查體可見(jiàn)不對(duì)稱腹脹、腹膜刺激征,影像學(xué)顯示腸袢呈咖啡豆征或鳥嘴征。延遲治療可能引發(fā)腸壞死、穿孔、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
少數(shù)不完全性腸扭轉(zhuǎn)患者可能通過(guò)體位改變暫時(shí)緩解癥狀,但扭轉(zhuǎn)未解除時(shí)癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)作。兒童因腸系膜較長(zhǎng)可能發(fā)生自發(fā)性復(fù)位,但成人自愈概率極低。存在先天性腸旋轉(zhuǎn)不良或術(shù)后粘連者更易復(fù)發(fā),需手術(shù)矯正解剖異常。
確診腸扭轉(zhuǎn)后需立即禁食水并靜脈補(bǔ)液,避免按摩腹部或使用瀉藥。術(shù)后應(yīng)逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食,選擇低渣食物如米湯、藕粉,2周后過(guò)渡到軟食。日常注意規(guī)律進(jìn)食、避免餐后劇烈運(yùn)動(dòng),腹腔手術(shù)史者需定期復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴排便排氣停止時(shí),須即刻就醫(yī)排查機(jī)械性腸梗阻。
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