腸扭轉(zhuǎn)可能由腸道解剖異常、腸系膜過長、劇烈運(yùn)動等因素引起,可通過手法復(fù)位、胃腸減壓、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腸扭轉(zhuǎn)通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)處理。
先天性腸道旋轉(zhuǎn)不良或術(shù)后粘連可能導(dǎo)致腸管固定不牢,增加扭轉(zhuǎn)概率。這類患者可能伴隨慢性腹痛或反復(fù)腸梗阻,需通過腹部CT或造影確診。醫(yī)生可能建議腹腔鏡探查術(shù)或開放式腸粘連松解術(shù),術(shù)后需長期隨訪。
腸系膜發(fā)育異常使腸管活動度過大,易發(fā)生旋轉(zhuǎn)。常見于兒童患者,突發(fā)劇烈臍周絞痛伴停止排便排氣是典型表現(xiàn)。急診處理包括禁食水、靜脈補(bǔ)液,必要時(shí)行腸系膜固定術(shù)或腸切除吻合術(shù)。
飽餐后立即進(jìn)行跳躍、翻滾等動作可能誘發(fā)腸扭轉(zhuǎn),尤其存在腸道基礎(chǔ)病變者。早期表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴惡心,可通過改變體位緩解。保守治療包括胃腸減壓聯(lián)合靜脈營養(yǎng)支持,72小時(shí)內(nèi)無改善需手術(shù)干預(yù)。
腫瘤占位導(dǎo)致腸管位置改變可能引發(fā)扭轉(zhuǎn),多見于中老年患者。除急性腸梗阻癥狀外,可能觸及腹部包塊。需急診手術(shù)解除梗阻并行腫瘤根治術(shù),術(shù)后根據(jù)病理類型輔以化療或放療。
長期糞便淤積使乙狀結(jié)腸擴(kuò)張冗長,增加扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)?;颊叨嘤信疟憷щy史,急性發(fā)作時(shí)左下腹膨隆明顯。初期嘗試肛管排氣或結(jié)腸鏡復(fù)位,復(fù)發(fā)者需行乙狀結(jié)腸切除術(shù)。
腸扭轉(zhuǎn)患者術(shù)后應(yīng)逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到低渣飲食,避免高纖維食物刺激腸道。日常需規(guī)律進(jìn)食、適度運(yùn)動,便秘者需遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。出現(xiàn)反復(fù)腹痛或排便習(xí)慣改變應(yīng)及時(shí)復(fù)查,預(yù)防復(fù)發(fā)型腸扭轉(zhuǎn)需控制基礎(chǔ)疾病。
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