腸扭轉(zhuǎn)的典型癥狀主要有劇烈腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止以及休克等。腸扭轉(zhuǎn)是指腸管及其系膜發(fā)生扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致腸腔梗阻和血運(yùn)障礙的急腹癥,需要及時(shí)就醫(yī)處理。
腸扭轉(zhuǎn)患者通常會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛,疼痛多位于臍周或下腹部,呈持續(xù)性絞痛并陣發(fā)性加劇。由于腸管扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致腸腔梗阻和腸系膜血管受壓,引發(fā)缺血性疼痛。疼痛可能向腰背部放射,患者常因疼痛無(wú)法平臥。
腸扭轉(zhuǎn)后腸內(nèi)容物無(wú)法正常通過(guò),氣體積聚在梗阻近端腸管內(nèi),導(dǎo)致腹部明顯膨隆。腹脹呈進(jìn)行性加重,腹部觸診可感到張力增高,叩診呈鼓音。隨著病情發(fā)展,腹脹可能壓迫膈肌影響呼吸。
腸扭轉(zhuǎn)早期即可出現(xiàn)反射性嘔吐,初期為胃內(nèi)容物,后期因腸梗阻加重可嘔吐膽汁樣液體甚至糞樣物。嘔吐頻率和程度與扭轉(zhuǎn)部位及梗阻程度相關(guān),高位腸扭轉(zhuǎn)嘔吐出現(xiàn)較早且頻繁。
完全性腸扭轉(zhuǎn)會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)停止排便排氣,這是判斷腸梗阻的重要指征。部分患者可能在發(fā)病初期有少量排便,為梗阻遠(yuǎn)端腸管內(nèi)殘留內(nèi)容物排出,不能排除腸扭轉(zhuǎn)診斷。
嚴(yán)重腸扭轉(zhuǎn)可引起全身中毒癥狀和休克表現(xiàn),患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等。這是由于腸管缺血壞死導(dǎo)致大量毒素吸收、體液丟失以及感染性休克所致,屬于危重表現(xiàn)。
腸扭轉(zhuǎn)屬于外科急腹癥,一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即禁食禁水并盡快就醫(yī),避免自行服用止痛藥物掩蓋病情。確診后常需急診手術(shù)解除扭轉(zhuǎn),術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行胃腸減壓、抗感染治療和營(yíng)養(yǎng)支持。日常應(yīng)注意規(guī)律飲食,避免暴飲暴食和餐后劇烈運(yùn)動(dòng),有腹部手術(shù)史者更需警惕腸粘連導(dǎo)致的腸扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
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