急性腰扭傷可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式治療。急性腰扭傷通常由肌肉拉傷、韌帶撕裂、小關(guān)節(jié)紊亂、椎間盤突出、骨折脫位等原因引起。
臥床休息是急性腰扭傷的基礎(chǔ)治療方式。患者應(yīng)選擇硬板床,采取仰臥位或側(cè)臥位,膝下可墊軟枕以放松腰部肌肉。急性期需嚴格臥床1至3天,避免腰部負重和劇烈活動,有助于減輕局部水腫和炎癥反應(yīng)。休息期間可進行輕微的踝泵運動,促進血液循環(huán)。
物理治療能緩解疼痛并促進組織修復(fù)。急性期48小時內(nèi)可采用冷敷,使用冰袋隔毛巾敷于疼痛部位,每次15分鐘,每日多次。48小時后可轉(zhuǎn)為熱敷,或采用超短波、紅外線等理療方式。癥狀穩(wěn)定后可進行核心肌群訓(xùn)練,如橋式運動,以增強腰椎穩(wěn)定性。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥疼痛;肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于減輕肌肉痙攣;嚴重疼痛時醫(yī)生可能短期使用曲馬多緩釋片。外用藥如氟比洛芬凝膠貼膏也可局部鎮(zhèn)痛。
中醫(yī)通過活血化瘀通絡(luò)緩解癥狀。針灸常選取腎俞、委中等穴位;推拿采用揉法、滾法等松解肌肉;拔罐可促進局部血液循環(huán)。中成藥如活血止痛膠囊、跌打丸等需辨證使用。治療期間應(yīng)避免暴力手法,防止二次損傷。
手術(shù)治療適用于保守治療無效或合并嚴重結(jié)構(gòu)損傷者。若存在腰椎間盤突出壓迫神經(jīng),可行椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù);合并腰椎不穩(wěn)時可能需要椎體融合術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)腰部功能。手術(shù)決策需綜合影像學(xué)檢查和臨床癥狀評估。
急性腰扭傷康復(fù)期間應(yīng)避免突然彎腰、提重物等動作,注意腰部保暖,睡眠時選擇適中硬度的床墊。日??蛇M行小燕飛、平板支撐等鍛煉強化腰背肌,久坐時使用腰靠墊,控制體重減輕腰椎負荷。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便障礙等緊急情況須立即就醫(yī)。
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