急性腰扭傷可通過臥床休息、冷敷熱敷交替、佩戴護(hù)腰、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。急性腰扭傷通常由肌肉拉傷、韌帶損傷、椎間盤突出、小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、骨質(zhì)疏松等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床或中等硬度床墊,避免腰部受力。仰臥時(shí)可在膝下墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。禁止久坐、彎腰提重物等動(dòng)作,防止二次損傷。若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)無緩解,需排除骨折或神經(jīng)壓迫。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘,使用冰袋隔毛巾避免凍傷。48小時(shí)后改為熱敷,可用40℃左右熱毛巾或暖水袋,促進(jìn)局部血液循環(huán)。冷熱交替可緩解肌肉痙攣,減輕腫脹和炎癥反應(yīng)。注意皮膚感覺異常者慎用溫度刺激。
選擇醫(yī)用腰圍提供支撐保護(hù),每日佩戴不超過6小時(shí),避免長期依賴導(dǎo)致肌肉萎縮。腰圍應(yīng)貼合腰椎生理曲度,過緊可能影響呼吸消化功能。下床活動(dòng)時(shí)佩戴,臥床時(shí)解除。伴隨骨質(zhì)疏松者需搭配鈣劑和維生素D補(bǔ)充。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重痙攣者可考慮局部封閉治療。禁止自行服用鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。
疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練,如仰臥位臀橋、俯臥位飛燕式動(dòng)作,每組10-15次。避免快速扭轉(zhuǎn)或負(fù)重練習(xí)??膳浜铣暡?、紅外線等物理治療。慢性腰痛患者需加強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練,預(yù)防復(fù)發(fā)。
急性期過后應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位。恢復(fù)期睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)保持脊柱直線。日常搬重物時(shí)屈膝下蹲而非彎腰,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成。若出現(xiàn)下肢麻木、排尿困難需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征。
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