肝內(nèi)膽管擴張可能由膽管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤、膽管先天性畸形、膽管周圍淋巴結(jié)壓迫等因素引起。肝內(nèi)膽管擴張通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
1、膽管結(jié)石
膽管結(jié)石阻塞膽管可導(dǎo)致膽汁排出受阻，引發(fā)肝內(nèi)膽管擴張。膽管結(jié)石可能與高脂飲食、膽汁成分異常等因素有關(guān)，常伴隨右上腹絞痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需通過膽管鏡取石或手術(shù)解除梗阻，藥物可選用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽舒膠囊等促進膽汁排泄。
2、膽管炎
細菌感染引起的膽管炎癥會導(dǎo)致膽管壁水腫增厚，造成膽管狹窄或閉塞。膽管炎多由膽管結(jié)石、膽道蛔蟲等誘發(fā)，典型癥狀包括寒戰(zhàn)高熱、皮膚鞏膜黃染。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液，嚴重時需經(jīng)皮肝穿刺膽管引流。
3、膽管腫瘤
膽管細胞癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤壓迫膽管可引起進行性肝內(nèi)膽管擴張。膽管腫瘤患者可能出現(xiàn)無痛性黃疸、體重下降等表現(xiàn)，病因與原發(fā)性硬化性膽管炎、肝吸蟲病等相關(guān)。確診后需手術(shù)切除腫瘤，配合吉西他濱注射液、順鉑注射液等化療藥物。
4、膽管先天性畸形
先天性膽管閉鎖或膽總管囊腫等發(fā)育異常會阻礙膽汁正常流動。新生兒期即可出現(xiàn)陶土色糞便、持續(xù)性黃疸，需通過肝門空腸吻合術(shù)或肝移植治療，藥物輔助使用維生素K1注射液、苯巴比妥片改善凝血功能。
5、膽管周圍淋巴結(jié)壓迫
肝膽區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或結(jié)核性淋巴結(jié)炎可壓迫肝內(nèi)膽管。常見于胰腺癌、胃癌等惡性腫瘤，表現(xiàn)為漸進性膽汁淤積，需處理原發(fā)疾病，必要時行膽管支架置入術(shù)緩解梗阻，配合使用復(fù)方甘草酸苷片、腺苷蛋氨酸腸溶片保肝利膽。
肝內(nèi)膽管擴張患者應(yīng)保持低脂飲食，避免酒精及油膩食物，定期監(jiān)測肝功能指標。出現(xiàn)皮膚瘙癢時可外用爐甘石洗劑緩解，日常注意觀察大便顏色變化。建議每3-6個月進行腹部超聲復(fù)查，若出現(xiàn)腹痛加重、陶土樣大便需立即就醫(yī)。膽管結(jié)石患者術(shù)后需長期服用熊去氧膽酸膠囊預(yù)防復(fù)發(fā)，腫瘤患者需按療程規(guī)范治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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