低血糖可通過調(diào)整飲食、口服糖類、靜脈輸注葡萄糖、使用胰高血糖素、治療原發(fā)疾病等方式治療。低血糖通常由能量攝入不足、降糖藥物使用不當(dāng)、胰島素分泌異常、肝腎功能障礙、內(nèi)分泌腫瘤等原因引起。
輕度低血糖發(fā)作時(shí)立即進(jìn)食含糖食物如糖果、餅干或含糖飲料,可快速提升血糖水平。日常飲食需保持規(guī)律,適當(dāng)增加碳水化合物攝入,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。外出時(shí)隨身攜帶糖塊以備急需,定期監(jiān)測(cè)血糖變化有助于預(yù)防發(fā)作。
意識(shí)清醒的患者可直接口服15-20克葡萄糖片、方糖或含糖飲料,15分鐘后復(fù)測(cè)血糖若仍低于3.9mmol/L需重復(fù)補(bǔ)充。注意避免過量攝入導(dǎo)致反應(yīng)性高血糖,糖尿病患者需同步調(diào)整降糖方案。
嚴(yán)重低血糖伴意識(shí)障礙時(shí)需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液40-60ml,后續(xù)以5%-10%葡萄糖注射液維持滴注。治療期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)及生命體征,防止腦水腫及反跳性高血糖發(fā)生。
胰高血糖素注射液可用于無法口服或靜脈給藥的嚴(yán)重低血糖患者,通過皮下或肌肉注射1mg可促進(jìn)肝糖原分解。使用后需輔助進(jìn)食防止血糖再次下降,糖尿病患者家屬應(yīng)掌握注射方法以備急救。
針對(duì)胰島素瘤患者需行腫瘤切除術(shù),糖尿病患者需調(diào)整胰島素注射液或格列本脲片等降糖藥物劑量,肝衰竭患者需保肝治療并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。病因治療可從根本上減少低血糖復(fù)發(fā)概率。
低血糖患者需定期監(jiān)測(cè)血糖并記錄發(fā)作規(guī)律,隨身攜帶糖尿病急救卡注明用藥信息。飲食方面采用少食多餐模式,適當(dāng)增加復(fù)合碳水化合物攝入,避免空腹飲酒及劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)頻繁出汗、心悸等前兆癥狀需立即平臥并補(bǔ)充糖分,癥狀持續(xù)不緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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