低血糖可通過調(diào)整飲食、口服葡萄糖、靜脈注射葡萄糖、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。低血糖通常由胰島素分泌異常、藥物副作用、肝臟疾病、內(nèi)分泌腫瘤、長期饑餓等原因引起。
低血糖發(fā)作時需立即進(jìn)食含糖食物,如糖果、果汁、蜂蜜等快速升糖食物。日常應(yīng)規(guī)律進(jìn)食,避免長時間空腹,選擇低升糖指數(shù)食物搭配蛋白質(zhì)和膳食纖維,如全麥面包配雞蛋、燕麥粥配堅果等。隨身攜帶應(yīng)急糖塊,避免酒精與空腹運(yùn)動。
意識清醒的患者可直接口服15-20克葡萄糖片或含糖飲料,15分鐘后復(fù)測血糖。若未緩解可重復(fù)補(bǔ)充。適用于糖尿病患者因胰島素過量或進(jìn)食不足導(dǎo)致的輕度低血糖,需注意后續(xù)補(bǔ)充復(fù)合碳水化合物防止血糖再次下降。
嚴(yán)重低血糖伴意識障礙時需靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40毫升,后續(xù)以5%-10%葡萄糖溶液維持滴注。常見于肝衰竭、胰島素瘤或磺脲類藥物中毒患者,需持續(xù)監(jiān)測血糖至穩(wěn)定,警惕反跳性高血糖。
胰高血糖素注射液可用于無法進(jìn)食的嚴(yán)重低血糖急救。奧曲肽可抑制胰島素瘤的異常分泌,二氮嗪用于先天性高胰島素血癥。糖尿病患者需調(diào)整降糖方案,避免使用格列本脲等長效磺脲類藥物。
胰島素瘤或胰島細(xì)胞增生癥患者需手術(shù)切除病灶,術(shù)前需通過鈣刺激試驗(yàn)和影像學(xué)定位。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性糖尿病,需密切監(jiān)測血糖。對于無法手術(shù)的惡性胰島素瘤,可考慮靶向治療或肝動脈栓塞。
低血糖患者日常需規(guī)律監(jiān)測血糖,避免空腹飲酒或劇烈運(yùn)動。隨身攜帶糖尿病識別卡和急救糖包,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識別與處理。飲食上采用少量多餐,每3-4小時進(jìn)食一次,優(yōu)先選擇全谷物、瘦肉和低糖水果。運(yùn)動前后需額外補(bǔ)充碳水化合物,夜間可適當(dāng)加餐預(yù)防黎明現(xiàn)象。若頻繁發(fā)作需及時就醫(yī)排查病因。
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