雙側(cè)側(cè)腦室周?chē)X白質(zhì)變性怎么治療
關(guān)鍵詞：#變性
雙側(cè)側(cè)腦室周?chē)X白質(zhì)變性可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病變可能與腦血管病、遺傳代謝病、免疫異常、感染或中毒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、步態(tài)異常、排尿障礙等癥狀。
1、控制危險(xiǎn)因素
積極控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病是延緩病情進(jìn)展的關(guān)鍵。每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。合并高同型半胱氨酸血癥者需補(bǔ)充葉酸片和維生素B12片，伴有血脂異常可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)。
2、藥物治療
改善腦微循環(huán)可選用尼莫地平片或長(zhǎng)春西汀片，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療常用奧拉西坦膠囊或胞磷膽堿鈉膠囊。存在明確免疫因素時(shí)可能需甲潑尼龍片沖擊治療。合并抑郁焦慮癥狀者可配合舍曲林片等抗抑郁藥物。
3、康復(fù)訓(xùn)練
針對(duì)認(rèn)知障礙進(jìn)行記憶訓(xùn)練、定向力訓(xùn)練，使用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)。步態(tài)異常者需平衡訓(xùn)練和減重步行訓(xùn)練，排尿障礙采用膀胱功能訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練需每周3-5次，持續(xù)3個(gè)月以上可見(jiàn)效果。
4、中醫(yī)調(diào)理
肝腎虧虛型可用六味地黃丸合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減，痰瘀阻絡(luò)型選用半夏白術(shù)天麻湯配合血府逐瘀膠囊。針灸選取百會(huì)、風(fēng)池、足三里等穴位，隔日一次。中藥熏蒸采用活血通絡(luò)方劑，每周2-3次。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重腦積水患者需腦室腹腔分流術(shù)，局部占位性病變考慮立體定向活檢或病灶切除術(shù)。血管狹窄超過(guò)70%時(shí)評(píng)估血管內(nèi)支架置入術(shù)可行性。術(shù)后需配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
日常需保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。飲食增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品。每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱MRI評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。
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