多囊卵巢綜合癥可通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查、超聲檢查、體格檢查、血糖及胰島素檢測(cè)、抗繆勒管激素檢測(cè)等方式診斷。多囊卵巢綜合癥通常與遺傳、內(nèi)分泌紊亂、代謝異常等因素有關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、多毛、痤瘡等癥狀。
性激素六項(xiàng)檢查是診斷多囊卵巢綜合癥的重要方法,通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)促黃體生成素、促卵泡生成素、睪酮等激素水平。多囊卵巢綜合癥患者通常出現(xiàn)促黃體生成素與促卵泡生成素比值升高、睪酮水平升高等異常。該檢查需在月經(jīng)周期第2-5天空腹進(jìn)行,結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
超聲檢查可觀察卵巢形態(tài)及卵泡數(shù)量,經(jīng)陰道超聲分辨率更高。多囊卵巢綜合癥患者超聲下可見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)卵巢體積增大,直徑2-9毫米的卵泡數(shù)量超過(guò)12個(gè),呈項(xiàng)鏈樣排列。超聲檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行,但需注意青春期女性及口服避孕藥者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。
體格檢查包括測(cè)量體重指數(shù)、腰臀比及評(píng)估多毛、痤瘡等高雄激素表現(xiàn)。多囊卵巢綜合癥患者常伴有中心性肥胖,體重指數(shù)超過(guò)25,面部、胸背部毛發(fā)增多。醫(yī)生會(huì)采用改良Ferriman-Gallwey評(píng)分系統(tǒng)量化多毛程度,評(píng)分超過(guò)6分提示高雄激素血癥。
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)和胰島素釋放試驗(yàn)可評(píng)估糖代謝異常。約50%多囊卵巢綜合癥患者存在胰島素抵抗,表現(xiàn)為餐后血糖升高、胰島素分泌延遲。檢測(cè)前需空腹8小時(shí),試驗(yàn)中需多次采血,結(jié)果異常可能需內(nèi)分泌科進(jìn)一步干預(yù)。
抗繆勒管激素由卵巢竇前卵泡分泌,多囊卵巢綜合癥患者血清水平常超過(guò)4.5納克/毫升。該指標(biāo)不受月經(jīng)周期影響,可作為輔助診斷依據(jù),但需排除卵巢早衰等疾病干擾。檢測(cè)需抽取靜脈血,結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他檢查綜合解讀。
確診多囊卵巢綜合癥需滿足鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)中的兩項(xiàng)條件,包括排卵障礙、高雄激素表現(xiàn)或生化指標(biāo)異常、超聲顯示多囊卵巢。日常需保持規(guī)律作息,控制體重在合理范圍,減少高糖高脂飲食攝入。每月記錄月經(jīng)周期,出現(xiàn)持續(xù)閉經(jīng)或異常子宮出血應(yīng)及時(shí)復(fù)診。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周至少150分鐘,有助于改善胰島素敏感性。避免自行服用激素類藥物,所有治療方案需在婦科或內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定。
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