直腸癌新輔助治療可縮小腫瘤體積、降低分期,提高手術(shù)切除率,但可能增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。新輔助治療主要包括放療、放化療及靶向治療。
新輔助治療通過放療或化療使腫瘤體積縮小,減少腫瘤對(duì)周圍組織的浸潤,從而提升根治性手術(shù)的成功概率。部分患者經(jīng)新輔助治療后可能達(dá)到病理完全緩解,此時(shí)手術(shù)范圍可相應(yīng)縮小。放療可能導(dǎo)致盆腔組織纖維化,增加手術(shù)分離難度,尤其對(duì)低位直腸癌患者更需注意吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)。放化療聯(lián)合方案可能引起骨髓抑制或腸黏膜損傷,需在手術(shù)前評(píng)估患者營養(yǎng)狀態(tài)及免疫功能。靶向藥物如西妥昔單抗的應(yīng)用需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果,避免無效治療延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。
接受新輔助治療的直腸癌患者術(shù)前需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋等,避免辛辣刺激飲食。術(shù)后早期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,逐步恢復(fù)飲食后增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。治療期間定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。建議患者保持適度活動(dòng),避免久坐壓迫會(huì)陰部,術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腸鏡及影像學(xué)檢查。
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