抑郁癥主要表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退、思維遲緩等癥狀,通常由遺傳因素、社會(huì)心理因素、神經(jīng)生化異常、軀體疾病或藥物作用等原因引起,可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療等方式干預(yù)。
抑郁癥患者長(zhǎng)期處于顯著而持久的情緒低落狀態(tài),可能表現(xiàn)為悲傷、空虛或絕望感,對(duì)日?;顒?dòng)喪失興趣,甚至無(wú)法從既往喜愛(ài)的活動(dòng)中獲得愉悅。部分患者會(huì)伴有晨重夜輕的節(jié)律變化,清晨醒來(lái)時(shí)癥狀最為嚴(yán)重。這種情況可能與大腦中5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常有關(guān),醫(yī)生可能建議使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。
患者常出現(xiàn)注意力下降、決策困難、記憶力減退等認(rèn)知功能障礙,思維聯(lián)想速度明顯減慢,臨床稱為思維遲緩。部分重癥患者會(huì)產(chǎn)生無(wú)用感、無(wú)望感或過(guò)度自責(zé)的認(rèn)知扭曲,嚴(yán)重時(shí)伴隨自殺意念。這類癥狀通常需要結(jié)合認(rèn)知行為治療和鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等藥物共同干預(yù)。
表現(xiàn)為顯著而持久的精力下降,行動(dòng)遲緩或激越,日?;顒?dòng)減少,回避社交場(chǎng)合,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)木僵狀態(tài)?;颊叱V髟V疲乏無(wú)力,連洗漱、進(jìn)食等基本生活自理都感到困難。這種情況可能與多巴胺能系統(tǒng)功能紊亂相關(guān),醫(yī)生可能推薦使用安非他酮緩釋片配合行為激活治療。
約80%患者會(huì)出現(xiàn)非特異性軀體不適,包括睡眠障礙、食欲改變、體重波動(dòng)、慢性疼痛、胃腸功能紊亂等。常見(jiàn)入睡困難、早醒等睡眠問(wèn)題,或出現(xiàn)過(guò)度進(jìn)食、拒食等飲食行為異常。這類癥狀可遵醫(yī)囑使用曲唑酮片改善睡眠,同時(shí)配合規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。
部分患者存在下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn),表現(xiàn)為皮質(zhì)醇水平升高,可能引發(fā)免疫功能紊亂。腦影像學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)前額葉皮層、海馬體等腦區(qū)結(jié)構(gòu)或功能異常。這類生理改變通常需要經(jīng)顱磁刺激等物理治療配合舍曲林片等藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息和均衡飲食,適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、堅(jiān)果等食物。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,每次持續(xù)30分鐘以上。家屬應(yīng)提供情感支持,避免批評(píng)指責(zé),鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療計(jì)劃。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自傷念頭,須立即陪同就醫(yī)。
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