重度抑郁癥發(fā)病時(shí)通常表現(xiàn)為持續(xù)的情緒低落、興趣喪失、思維遲緩、意志活動(dòng)減退以及軀體癥狀等核心特征。重度抑郁癥可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、應(yīng)激事件、人格特質(zhì)及軀體疾病等多種原因引起,可通過(guò)藥物治療、心理治療、物理治療、生活方式調(diào)整及社會(huì)支持等方式進(jìn)行干預(yù)。
重度抑郁癥具有明顯的家族聚集性,若直系親屬中有抑郁癥患者,個(gè)體患病概率會(huì)顯著增加。這與基因變異影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)代謝及應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)有關(guān)。治療上以心理干預(yù)和藥物輔助為主,日常護(hù)理強(qiáng)調(diào)家庭關(guān)愛(ài)與情緒疏導(dǎo),無(wú)須特殊藥物治療,但若癥狀持續(xù)需就醫(yī)評(píng)估。
大腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平下降可能導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)功能紊亂?;颊叱0橛衅诟?、食欲改變等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物,如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等,以恢復(fù)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。
重大生活變故如喪親、失業(yè)或長(zhǎng)期壓力可能誘發(fā)抑郁發(fā)作?;颊咭壮霈F(xiàn)無(wú)助感、睡眠障礙等表現(xiàn)。干預(yù)措施包括心理疏導(dǎo)如認(rèn)知行為療法、短期使用抗焦慮藥物如阿普唑侖片,并配合規(guī)律作息與社交活動(dòng)。
敏感、完美主義或回避型人格人群更易陷入負(fù)面思維循環(huán)。此類患者常伴隨自我否定和社交退縮。治療以心理治療為主,輔以放松訓(xùn)練,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用米氮平片等兼具鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。
慢性疼痛、甲狀腺功能減退或腦血管疾病等可能繼發(fā)抑郁癥狀?;颊叱榫w問(wèn)題外,常有原發(fā)病的軀體不適。需針對(duì)原發(fā)病治療,同時(shí)聯(lián)合抗抑郁藥物如文拉法辛緩釋膠囊,并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)鍛煉。
重度抑郁癥的康復(fù)需要綜合干預(yù),除規(guī)范治療外,患者應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)和B族維生素的粗糧,避免酒精和咖啡因;每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽;家屬需創(chuàng)造穩(wěn)定的生活環(huán)境,密切觀察情緒變化,若出現(xiàn)自傷念頭應(yīng)立即陪同就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪與社會(huì)支持對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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