腳后跟疼腳底發(fā)熱可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)病變、過(guò)度運(yùn)動(dòng)損傷等原因有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部疼痛、灼熱感、活動(dòng)受限等癥狀,可通過(guò)物理治療、藥物干預(yù)等方式緩解。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥,常見(jiàn)于長(zhǎng)期站立或跑步人群。疼痛集中于腳跟內(nèi)側(cè),晨起第一步時(shí)加重,伴隨足底緊繃感。急性期建議冰敷減輕腫脹,慢性期可用超聲波治療促進(jìn)修復(fù)??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹或口服塞來(lái)昔布膠囊抗炎鎮(zhèn)痛。
跟骨骨刺因跟骨結(jié)節(jié)處鈣鹽沉積形成骨贅,壓迫周圍軟組織引發(fā)刺痛。X線檢查可見(jiàn)骨性突起,長(zhǎng)時(shí)間行走后癥狀加劇。需減少足部沖擊性活動(dòng),穿戴足弓支撐鞋墊分散壓力。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片,配合體外沖擊波治療破壞鈣化灶。
尿酸結(jié)晶沉積在足部關(guān)節(jié)誘發(fā)炎癥反應(yīng),典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需限制高嘌呤食物攝入,急性期可服用秋水仙堿片抑制白細(xì)胞趨化,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制血尿酸水平。
糖尿病或維生素缺乏可能導(dǎo)致足部末梢神經(jīng)損傷,出現(xiàn)燒灼樣疼痛和感覺(jué)異常。需監(jiān)測(cè)血糖并補(bǔ)充B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。甲鈷胺片和硫辛酸膠囊可改善神經(jīng)傳導(dǎo),疼痛嚴(yán)重時(shí)加用普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性。
突然增加運(yùn)動(dòng)量可能導(dǎo)致足底肌肉勞損或微小撕裂,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后足跟脹痛伴發(fā)熱感。應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并采用RICE原則處理,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)血液循環(huán)??膳浜鲜褂梅嚷宸野筒几嗑徑廛浗M織炎癥。
日常需選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤足行走或穿硬底鞋。每日可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,如用毛巾牽拉腳趾維持30秒重復(fù)5次。控制體重減輕足部負(fù)荷,睡前用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)皮膚潰破,應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診完善肌骨超聲等檢查。
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