脂肪肝主要由肥胖、酒精攝入過(guò)量、糖尿病、高脂血癥、快速減肥等因素引起,日常需注意控制體重、戒酒、均衡飲食并定期體檢。
長(zhǎng)期熱量攝入超過(guò)消耗會(huì)導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積,形成單純性脂肪肝。體重指數(shù)超過(guò)28的人群患病概率顯著增加,建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合低脂飲食逐步減重,避免短期內(nèi)體重驟降加重肝臟負(fù)擔(dān)。
每日飲酒超過(guò)40克乙醇會(huì)直接損傷肝細(xì)胞代謝功能,引發(fā)酒精性脂肪肝。患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力等癥狀,需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充B族維生素改善代謝。
胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致游離脂肪酸大量進(jìn)入肝臟,常見(jiàn)于2型糖尿病患者。血糖控制不佳時(shí)可能進(jìn)展為脂肪性肝炎,需遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片等藥物調(diào)控血糖。
血液中甘油三酯水平超過(guò)1.7mmol/L時(shí),肝臟合成極低密度脂蛋白能力下降,脂質(zhì)沉積形成脂肪肝??膳浜厢t(yī)生使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
極端節(jié)食或減肥手術(shù)導(dǎo)致短期內(nèi)脂肪分解過(guò)快,超過(guò)肝臟代償能力時(shí)會(huì)誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝。建議每周減重不超過(guò)1.5公斤,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
脂肪肝患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每日保證30分鐘以上快走或游泳等運(yùn)動(dòng),飲食選擇西藍(lán)花、深海魚(yú)等抗氧化物豐富的食物,限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品攝入。每6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能,若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高需及時(shí)就醫(yī),避免發(fā)展為肝纖維化。合并代謝綜合征者需同步監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)。
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