腰4、5椎間盤突出硬膜囊受壓可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、肥胖、遺傳等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免彎腰、提重物等動作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身以減少脊柱扭轉(zhuǎn),癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。腰椎牽引能增大椎間隙,減輕硬膜囊受壓程度。建議在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,每次牽引重量不超過體重的三分之一,療程10-15次。
塞來昔布膠囊可緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng),雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕疼痛癥狀,甲鈷胺片有助于營養(yǎng)受損神經(jīng)。需注意胃腸不適等藥物不良反應(yīng),嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位可通經(jīng)活絡(luò),推拿手法能松解腰部肌肉痙攣。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材可溫經(jīng)散寒,建議每周3次,連續(xù)治療2-3個療程。
經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效者,能直接解除神經(jīng)壓迫。腰椎融合術(shù)用于嚴(yán)重不穩(wěn)定病例,需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)3個月,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免久坐超過1小時,建議使用符合人體工學(xué)的座椅。游泳、小燕飛等運(yùn)動可增強(qiáng)腰背肌力量,注意動作規(guī)范避免代償。睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕維持腰椎生理曲度,急性期可嘗試側(cè)臥屈膝體位減輕椎間盤壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙限酒以促進(jìn)組織修復(fù)。
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