椎間盤膨出硬膜囊受壓可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。椎間盤膨出硬膜囊受壓通常與長期勞損、退行性病變、外傷等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。日常可使用腰圍支撐但不宜長期佩戴,防止肌肉萎縮。建議采用側(cè)臥位屈膝姿勢,膝間夾枕保持脊柱中立位。
超短波治療可通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行,采用間歇牽引模式,重量控制在體重的1/3-1/2。紅外線照射可每天進行15-20分鐘,注意保持30厘米安全距離。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng),甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。避免自行服用激素類藥物,所有藥物需嚴格遵循醫(yī)囑使用。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,每周3次。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背部肌肉,禁忌暴力扭轉(zhuǎn)。中藥熏蒸可用艾葉、紅花等藥材,水溫控制在40-45℃。中醫(yī)治療需在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除術(shù)適合突出物鈣化患者,術(shù)后需佩戴支具3個月。手術(shù)指征包括馬尾綜合征、進行性肌力下降等嚴重情況,需由脊柱外科專家評估決定。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等低沖擊運動??刂企w重減輕腰椎負荷,坐姿時使用符合人體工學(xué)的靠墊。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進骨骼健康。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)減退,須立即就醫(yī)。
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