宮縮和胎動是妊娠期兩種不同的生理現(xiàn)象,主要區(qū)別在于發(fā)生機(jī)制、感受特征及臨床意義。宮縮是子宮肌肉規(guī)律性收縮,表現(xiàn)為腹部整體發(fā)緊或疼痛;胎動是胎兒肢體活動對子宮壁的沖擊,呈現(xiàn)局部鼓包或滑動感。
宮縮通常從孕中期開始出現(xiàn),初期為不規(guī)律的無痛性收縮,孕晚期逐漸增強(qiáng)并伴隨疼痛,具有從背部向前輻射、腹部整體緊繃的特點(diǎn)。其頻率和強(qiáng)度隨妊娠進(jìn)展增加,真臨產(chǎn)宮縮會呈現(xiàn)5-10分鐘的規(guī)律間隔。胎動多在妊娠18-20周初覺,28-32周達(dá)高峰,表現(xiàn)為某個(gè)腹壁區(qū)域的彈跳感、翻滾感或短促敲擊,每日可有10-40次不等,夜間平臥時(shí)更為明顯。
宮縮可能因假性宮縮、先兆早產(chǎn)或臨產(chǎn)引起,需通過宮頸變化和收縮模式鑒別。胎動異??赡芴崾咎壕狡龋杞Y(jié)合胎心監(jiān)護(hù)評估。兩者關(guān)鍵鑒別點(diǎn)在于:宮縮會使整個(gè)子宮變硬且持續(xù)時(shí)間較長,胎動則局限在特定區(qū)域且持續(xù)時(shí)間短。
建議孕婦從28周起每日固定時(shí)間記錄胎動,采用左側(cè)臥位計(jì)數(shù)1小時(shí)內(nèi)活動次數(shù),正常應(yīng)不少于3次。若出現(xiàn)宮縮頻率超過每小時(shí)4次、胎動減少50%或持續(xù)劇烈腹痛,須立即就醫(yī)。妊娠晚期可通過區(qū)分宮縮的對稱性疼痛與胎動的非對稱性活動來辨別,必要時(shí)使用宮縮壓力監(jiān)測儀和超聲生物物理評分進(jìn)行專業(yè)評估。日常避免長時(shí)間站立或過度勞累以減少假性宮縮發(fā)生,保持均衡飲食和適度運(yùn)動有助于維持正常胎動模式。
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