藥物過敏性休克需立即停止用藥并呼叫急救,同時(shí)采取平臥位、保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征等急救措施。主要急救步驟包括脫離過敏原、腎上腺素注射、液體復(fù)蘇、抗組胺藥使用、糖皮質(zhì)激素治療。
立即停用可疑致敏藥物,移除輸液裝置或局部藥物殘留。若為注射部位過敏,可在近心端扎止血帶延緩藥物吸收,每10分鐘放松1分鐘。接觸性過敏需用生理鹽水沖洗皮膚黏膜。
成人首選大腿外側(cè)肌注0.3-0.5mg腎上腺素注射液,兒童按0.01mg/kg計(jì)算。必要時(shí)每5-15分鐘重復(fù)給藥。嚴(yán)重病例可用0.1mg稀釋后緩慢靜脈推注,同時(shí)準(zhǔn)備持續(xù)靜脈泵入。
快速建立兩條靜脈通路,首劑輸入0.9%氯化鈉注射液500-1000ml,兒童20ml/kg。頑固性低血壓可加用羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液,維持平均動(dòng)脈壓≥65mmHg。
肌注苯海拉明注射液20mg或氯雷他定片10mg,聯(lián)合雷尼替丁注射液50mg靜脈給藥。可阻斷組胺H1/H2受體,緩解皮膚潮紅、瘙癢等癥狀。
靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液5-10mg或氫化可的松琥珀酸鈉注射液100-200mg。雖不能立即起效,但可抑制遲發(fā)相過敏反應(yīng),預(yù)防癥狀反復(fù)。
急救后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí),觀察有無(wú)雙相過敏反應(yīng)。記錄致敏藥物并明確標(biāo)注在病歷和過敏警示卡上,終身避免再次接觸同類藥物。建議患者隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆,家屬應(yīng)接受急救培訓(xùn)?;謴?fù)期飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,保持充足休息。后續(xù)需至變態(tài)反應(yīng)科進(jìn)行過敏原檢測(cè)和脫敏治療評(píng)估。
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