過敏性休克是指機(jī)體接觸過敏原后發(fā)生的嚴(yán)重全身性過敏反應(yīng),屬于急危重癥。過敏性休克主要由藥物過敏、食物過敏、昆蟲叮咬過敏等原因引起,表現(xiàn)為皮膚瘙癢、呼吸困難、血壓下降、意識(shí)模糊等癥狀,需立即使用腎上腺素注射液搶救并送醫(yī)治療。
過敏性休克的發(fā)生與免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)有關(guān)。當(dāng)機(jī)體首次接觸過敏原時(shí),免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生特異性抗體。再次接觸相同過敏原時(shí),抗體與過敏原結(jié)合會(huì)促使肥大細(xì)胞釋放大量組胺等炎癥介質(zhì),導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加、平滑肌收縮等病理變化。這些變化會(huì)引起全身多系統(tǒng)癥狀,包括皮膚出現(xiàn)蕁麻疹或血管性水腫,呼吸道發(fā)生喉頭水腫或支氣管痙攣,心血管系統(tǒng)出現(xiàn)外周血管擴(kuò)張和心肌抑制,消化系統(tǒng)出現(xiàn)腹痛嘔吐等癥狀。若不及時(shí)救治,可能因呼吸道梗阻或循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡。
常見誘發(fā)過敏性休克的過敏原包括青霉素類抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢類抗生素如頭孢呋辛酯片等藥物,海鮮、堅(jiān)果等食物,蜂毒等昆蟲毒素,以及乳膠等物質(zhì)。某些情況下運(yùn)動(dòng)、寒冷等物理因素也可能誘發(fā)過敏性休克。有過敏體質(zhì)或既往發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)的人群風(fēng)險(xiǎn)較高。部分患者可能同時(shí)存在哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病。
過敏性休克的搶救以腎上腺素肌肉注射為核心措施,常用藥物為腎上腺素注射液。同時(shí)需要保持呼吸道通暢,給予吸氧,建立靜脈通道快速補(bǔ)液,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。后續(xù)治療可能包括使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液、抗組胺藥如氯雷他定片等?;颊呙撾x危險(xiǎn)后需進(jìn)行過敏原檢測(cè),明確誘因并嚴(yán)格避免再次接觸。高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆,并告知親友急救方法。
預(yù)防過敏性休克的關(guān)鍵是識(shí)別和避免過敏原。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史,進(jìn)行必要的皮試。食用新食物時(shí)需謹(jǐn)慎,特別是已知過敏體質(zhì)者。戶外活動(dòng)時(shí)注意防護(hù)昆蟲叮咬。發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)者應(yīng)佩戴醫(yī)療警示標(biāo)識(shí)。日常生活中要注意觀察身體對(duì)各類物質(zhì)的反應(yīng),出現(xiàn)輕微過敏癥狀時(shí)就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。合理鍛煉、規(guī)律作息、均衡飲食有助于維持免疫系統(tǒng)平衡,但無法完全預(yù)防過敏性休克的發(fā)生。
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