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如何搶救藥物過(guò)敏性休克

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藥物過(guò)敏性休克需立即停止可疑藥物接觸,采取平臥位、保持氣道通暢,并盡快肌注腎上腺素。搶救措施主要包括腎上腺素注射、擴(kuò)容補(bǔ)液、抗組胺藥物使用、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用及氧療支持。

藥物過(guò)敏性休克是IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng),表現(xiàn)為血壓驟降、喉頭水腫、支氣管痙攣等。腎上腺素是首選藥物,通過(guò)激動(dòng)α和β受體收縮血管、減輕水腫。成人常用0.3-0.5mg大腿外側(cè)肌注,兒童按0.01mg/kg計(jì)算。建立兩條靜脈通道快速輸注生理鹽水,前30分鐘可輸入1000-2000ml。靜脈推注地塞米松磷酸鈉注射液10-20mg或氫化可的松琥珀酸鈉200-400mg抑制炎癥反應(yīng)。聯(lián)合使用鹽酸苯海拉明注射液20mg肌注和西咪替丁注射液300mg靜脈滴注阻斷組胺效應(yīng)。面罩給氧維持血氧飽和度超過(guò)90%,喉梗阻者需氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心率、血壓變化,記錄尿量評(píng)估器官灌注。

搶救成功后需留院觀察24-48小時(shí),監(jiān)測(cè)遲發(fā)相過(guò)敏反應(yīng)。記錄致敏藥物名稱并明確標(biāo)注在病歷和過(guò)敏警示卡上,終身避免再次接觸同類藥物及交叉過(guò)敏原。日常應(yīng)隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆,家屬需接受急救培訓(xùn)。恢復(fù)期保持清淡飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心肌酶譜和腎功能。出現(xiàn)皮膚瘙癢、胸悶等前驅(qū)癥狀時(shí)立即就醫(yī),防止休克再次發(fā)生。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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