肺癌擴(kuò)散后的生存期通常為6-12個(gè)月,具體時(shí)間與腫瘤類型、轉(zhuǎn)移部位、治療反應(yīng)及個(gè)體差異有關(guān)。晚期肺癌可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移等,主要治療手段包括靶向治療、免疫治療和姑息性化療。
非小細(xì)胞肺癌擴(kuò)散后若對(duì)靶向藥物敏感,生存期可能延長(zhǎng)至1-2年。EGFR或ALK基因突變患者使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥可有效控制病情。未接受規(guī)范治療的患者生存期往往較短,伴隨持續(xù)咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀。小細(xì)胞肺癌擴(kuò)散后進(jìn)展更快,廣泛期患者中位生存期約9-10個(gè)月。依托泊苷注射液聯(lián)合鉑類化療是常用方案,但易發(fā)生耐藥。合并惡性胸腔積液或上腔靜脈綜合征會(huì)加速病情惡化。
存在寡轉(zhuǎn)移灶且體能狀態(tài)良好的患者,通過局部放療聯(lián)合全身治療可能獲得更長(zhǎng)時(shí)間生存。多器官轉(zhuǎn)移且PS評(píng)分≥3分的患者預(yù)后較差,生存期可能縮短至3-6個(gè)月。腫瘤負(fù)荷大、乳酸脫氫酶水平升高是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。部分患者對(duì)PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液反應(yīng)良好,可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存。
建議晚期肺癌患者定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),每日保證30-40千卡/公斤體重的熱量攝入,優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用硫酸嗎啡緩釋片或芬太尼透皮貼劑。家屬需協(xié)助記錄每日癥狀變化,避免肺部感染等并發(fā)癥。姑息治療團(tuán)隊(duì)介入有助于改善生活質(zhì)量,必要時(shí)可考慮臨終關(guān)懷服務(wù)。
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