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肺癌的擴散和轉移

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肺癌的生長(cháng)速度以及擴散和轉移情況，取決于癌細胞的組織學(xué)類(lèi)型和分化程度以及病的免疫功能狀態(tài)，一般有下列數種途徑。

1.局部直接蔓延擴散

癌腫在支氣管壁發(fā)生后可向支氣管腔內生長(cháng)，引致管腔狹窄或完全阻塞。癌腫向支氣管外長(cháng)大即侵入肺組織，再蔓延并侵及鄰近的器官組織。中央型肺癌蔓延擴展入肺門(mén)、縱隔后即可壓迫或侵犯淋巴、血管、神經(jīng)以及位于縱隔的多種器官和組織?？拷芜吘壊课坏闹?chē)头伟﹦t常侵及胸膜，引起胸腔積液和胸壁轉移。癌腫尚可穿越肺葉間裂侵入相鄰的其他肺葉。巨大的癌腫由于中心部分缺血、組織壞死、液化，形成癌性空洞。

2.淋巴轉移

淋巴轉移是支氣管肺癌常見(jiàn)的主要擴散途徑。朱分化小細胞癌在較早階段即可經(jīng)淋巴轉移，鱗狀上皮細胞癌經(jīng)淋巴轉移甚為多見(jiàn)。腺癌常經(jīng)血道轉移，但亦可發(fā)生淋巴轉移.癌細胞經(jīng)支氣管和肺血管周?chē)牧馨凸芟惹秩豚徑姆味位蚍稳~、支氣管旁淋巴結，然后根據肺癌所在部位到達肺門(mén)、氣管隆嵴下、縱隔、氣管旁淋巴結，再累及鎖骨上、前斜角肌和頸部淋巴結?？v隔氣管旁和頸部淋巴結轉移一般發(fā)生在肺癌的同側，左側肺癌淋巴轉移可發(fā)生在肺癌的對側，即所謂交叉轉移。肺癌侵入胸壁和膈面胸膜后，可經(jīng)淋巴道轉移到腋下、頸部和上腹部淋巴結。

3.血道轉移

肺癌發(fā)生血道轉移者病變已進(jìn)入晚期。未分化癌可較早出現血道轉移，腺癌經(jīng)血道轉移較為多見(jiàn)。晚期鱗狀上皮細胞癌經(jīng)血道轉移也不少見(jiàn)。通常癌細胞侵入肺靜脈系統，然后經(jīng)左心隨體循環(huán)血流而轉移到全身谷處器冒和組織，最常見(jiàn)的轉移部位有肝、骨骼、腎上腺、腎、腦等。

4.氣道播散

少數肺癌病例脫落的癌細胞可經(jīng)氣管擴散植入同側或對側其他肺段或肺葉，形成新的癌灶。細支氣管肺泡癌較常發(fā)生氣道播散。

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