腎病綜合征可通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腎病綜合征通常由遺傳因素、感染、免疫異常、代謝性疾病、藥物毒性等原因引起。
腎病綜合征患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋清、脫脂牛奶等,每日蛋白攝入量為0.8-1.0克/千克體重。注意臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰部清潔,預(yù)防感染。水腫明顯時(shí)可抬高下肢,促進(jìn)靜脈回流。
水腫嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑,或螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑。使用利尿劑期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì),防止出現(xiàn)低鉀血癥。靜脈輸注人血白蛋白可提高血漿膠體滲透壓,但需注意可能加重蛋白尿。
糖皮質(zhì)激素是首選藥物,常用潑尼松片、甲潑尼龍片等,需遵循足量、慢減、長(zhǎng)期維持原則。效果不佳時(shí)可加用環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。使用免疫抑制劑期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能,預(yù)防感染。
伴有高血壓者需控制血壓在130/80毫米汞柱以下??蛇x用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片,或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片,這兩類藥物還能減少蛋白尿。避免使用可能加重腎損傷的降壓藥。
腎病綜合征患者易形成血栓,血漿白蛋白低于20克/升時(shí)需預(yù)防性使用抗凝藥物??善は伦⑸涞头肿痈嗡剽}注射液,或口服華法林鈉片。使用抗凝藥物期間需監(jiān)測(cè)凝血功能,觀察有無(wú)出血傾向。
腎病綜合征患者需定期復(fù)查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、血生化等指標(biāo)。注意預(yù)防感染,避免勞累、受涼。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主,限制高脂食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減藥物。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少、呼吸困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài),積極配合治療有助于改善預(yù)后。
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