小兒麻痹癥主要由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,發(fā)病原因主要有遺傳易感性、環(huán)境衛(wèi)生不良、免疫接種不足、病毒直接侵襲神經(jīng)系統(tǒng)、繼發(fā)免疫反應(yīng)異常等。該病屬于急性傳染病,需立即就醫(yī)隔離治療。
部分兒童因基因多態(tài)性導(dǎo)致對脊髓灰質(zhì)炎病毒更易感,可能與人類白細(xì)胞抗原系統(tǒng)相關(guān)。此類患兒接觸病毒后發(fā)病概率較高,但無法通過基因檢測提前預(yù)判。家長需確保按時完成疫苗接種計劃,避免接觸疑似感染者。
糞口傳播是主要感染途徑,飲用被病毒污染的水源或食物可導(dǎo)致感染。衛(wèi)生條件差的地區(qū)易發(fā)生病毒擴(kuò)散,特別是污水處理不完善時。建議家長做好餐具消毒、培養(yǎng)兒童飯前便后洗手習(xí)慣,避免食用生冷食物。
未全程接種脊灰疫苗的兒童缺乏特異性抗體保護(hù)??诜p毒活疫苗需完成4劑次基礎(chǔ)免疫,滅活疫苗需完成3劑次。若接種程序中斷或冷鏈保存不當(dāng)導(dǎo)致疫苗失效,均可能增加感染風(fēng)險。家長應(yīng)定期核對接種記錄。
病毒通過消化道進(jìn)入血液后突破血腦屏障,選擇性破壞脊髓前角運動神經(jīng)元。臨床表現(xiàn)為不對稱性肢體弛緩性癱瘓,可伴有發(fā)熱、頭痛等前驅(qū)癥狀。急性期需使用靜脈注射人免疫球蛋白,配合甲鈷胺片、維生素B1注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
病毒感染后可能誘發(fā)自身免疫反應(yīng),加重神經(jīng)組織損傷。部分患兒會出現(xiàn)腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,嚴(yán)重病例可考慮血漿置換?;謴?fù)期可輔以針灸、康復(fù)訓(xùn)練等綜合干預(yù)。
預(yù)防小兒麻痹癥最有效方式是規(guī)范接種疫苗,我國現(xiàn)行免疫程序為2月齡起接種脊灰滅活疫苗,后續(xù)加強免疫采用口服減毒疫苗。流行季節(jié)避免帶兒童前往人群密集場所,出現(xiàn)發(fā)熱伴肢體無力癥狀須立即就診。患者排泄物需用含氯消毒劑處理,密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察20天。康復(fù)期需堅持肢體功能鍛煉,預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形。
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