小兒麻痹癥通常由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,主要傳播途徑包括糞口傳播、密切接觸傳播等。脊髓灰質(zhì)炎病毒可能通過污染的水源、食物或直接接觸感染者分泌物進(jìn)入人體,破壞脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,導(dǎo)致肌肉癱瘓。
部分兒童存在免疫系統(tǒng)基因缺陷,對(duì)脊髓灰質(zhì)炎病毒抵抗力較弱。這類患兒接觸病毒后更容易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害。家長(zhǎng)需關(guān)注家族遺傳病史,孕期可進(jìn)行相關(guān)基因篩查,新生兒期加強(qiáng)免疫接種監(jiān)測(cè)。
未全程接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是重要危險(xiǎn)因素。疫苗能有效刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體,缺種或接種間隔過長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致免疫保護(hù)不足。家長(zhǎng)需嚴(yán)格按照免疫規(guī)劃程序完成4劑次接種,包括2月齡、3月齡、4月齡的基礎(chǔ)免疫和4周歲的加強(qiáng)免疫。
病毒可通過被糞便污染的水源、玩具或餐具傳播。衛(wèi)生條件差的地區(qū)兒童感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。家長(zhǎng)需做好餐具消毒、培養(yǎng)兒童飯前便后洗手習(xí)慣,避免飲用生水或食用未洗凈的蔬菜水果。
先天性免疫缺陷病或獲得性免疫功能低下患兒感染后更易發(fā)展為癱瘓型。這類兒童可能出現(xiàn)反復(fù)感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估免疫功能,必要時(shí)使用免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫。
疫苗衍生脊灰病毒或野生型病毒株變異可能導(dǎo)致突破性感染。病毒侵入神經(jīng)系統(tǒng)后引發(fā)炎癥反應(yīng),造成不可逆運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無力、腱反射消失等,需通過腦脊液檢測(cè)和病毒分離確診。
預(yù)防小兒麻痹癥需建立三重防護(hù)體系:出生后按時(shí)接種脊灰減毒活疫苗或滅活疫苗,流行季節(jié)避免帶兒童前往疫區(qū),日常注意飲食衛(wèi)生與個(gè)人清潔。對(duì)于已出現(xiàn)肌力下降的患兒,應(yīng)盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1注射液治療,定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。哺乳期母親應(yīng)確保自身疫苗接種完整,通過母乳傳遞保護(hù)性抗體。
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