跟腱炎可通過(guò)體格檢查、超聲檢查、磁共振成像、X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方法診斷。
醫(yī)生通過(guò)觸診跟腱部位判斷有無(wú)腫脹、壓痛或結(jié)節(jié),觀察患者踮腳動(dòng)作是否引發(fā)疼痛。急性期可見(jiàn)局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱,慢性期可能觸及跟腱增厚。檢查時(shí)需對(duì)比雙側(cè)跟腱形態(tài)差異,評(píng)估踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度是否受限。
高頻超聲能清晰顯示跟腱纖維結(jié)構(gòu),可發(fā)現(xiàn)肌腱增粗、回聲不均或鈣化灶。動(dòng)態(tài)超聲還能觀察跟腱滑動(dòng)功能,檢測(cè)是否存在部分撕裂。該檢查無(wú)輻射且成本較低,適合隨訪觀察治療效果。
MRI對(duì)軟組織分辨率高,能準(zhǔn)確顯示跟腱水腫、纖維斷裂及周圍滑囊炎癥。T2加權(quán)像上高信號(hào)提示急性炎癥,適合術(shù)前評(píng)估嚴(yán)重病例。檢查可發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)X線無(wú)法顯示的微小損傷,但費(fèi)用較高且耗時(shí)較長(zhǎng)。
主要用于排除跟骨骨刺或鈣化灶等骨性病變,對(duì)單純跟腱炎診斷價(jià)值有限。側(cè)位片可能顯示跟腱止點(diǎn)處骨質(zhì)增生,嚴(yán)重慢性病例可見(jiàn)跟腱內(nèi)鈣化陰影。不能直接觀察肌腱軟組織病變是其局限性。
血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白可輔助判斷感染性跟腱炎,尿酸檢測(cè)排除痛風(fēng)性炎癥。類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢查有助于鑒別自身免疫性疾病。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)多用于排除其他全身性疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性跟腱病變。
確診跟腱炎后應(yīng)減少跑跳運(yùn)動(dòng),選擇軟底鞋并墊高鞋跟緩解牽拉。急性期可采用冰敷和彈性繃帶固定,慢性期建議進(jìn)行離心性小腿肌肉訓(xùn)練。避免自行按摩或劇烈拉伸,疼痛持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。日常注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,控制體重減輕跟腱負(fù)荷。
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