治療跟腱炎的方法主要有休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療。跟腱炎通常由過(guò)度運(yùn)動(dòng)、足部結(jié)構(gòu)異常、外傷等因素引起,表現(xiàn)為跟腱部位疼痛、腫脹等癥狀。
急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)并減少患肢負(fù)重,使用足跟墊抬高患肢有助于減輕跟腱張力。嚴(yán)重時(shí)可短期使用支具或石膏固定,避免跟腱進(jìn)一步損傷。日常行走建議穿軟底鞋并控制活動(dòng)量。
急性期48小時(shí)內(nèi)冷敷可緩解腫脹疼痛,后期采用超聲波、沖擊波等理療促進(jìn)組織修復(fù)。體外沖擊波治療能刺激跟腱微循環(huán)重建,對(duì)慢性跟腱炎效果顯著。治療期間需配合牽拉訓(xùn)練維持跟腱彈性。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。慢性炎癥可局部注射復(fù)方倍他米松注射液,頑固性疼痛可嘗試富血小板血漿注射治療。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑也有緩解作用。
癥狀緩解后逐步進(jìn)行離心性跟腱強(qiáng)化訓(xùn)練,如臺(tái)階踮腳下降練習(xí)。水中行走、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)可保持肌力。訓(xùn)練前后需充分熱身并做跟腱牽拉,強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度。
保守治療6個(gè)月無(wú)效或跟腱斷裂者需手術(shù),常見(jiàn)術(shù)式包括跟腱清創(chuàng)術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)等。術(shù)后需石膏固定4-6周,配合漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。開放性手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)選擇需根據(jù)病變范圍決定。
日常應(yīng)避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)前做好熱身活動(dòng)。超重者需控制體重減輕跟腱負(fù)荷,選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋。若出現(xiàn)持續(xù)跟腱疼痛、晨僵或行走困難,建議及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診評(píng)估??祻?fù)期間可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)肌腱修復(fù)。
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