跟腱炎的輔助檢查主要有體格檢查、超聲檢查、磁共振成像、X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。跟腱炎可能與過(guò)度運(yùn)動(dòng)、外傷、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
醫(yī)生通過(guò)觸診可發(fā)現(xiàn)跟腱局部壓痛、增粗或結(jié)節(jié),被動(dòng)背伸踝關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加劇。踝關(guān)節(jié)主動(dòng)跖屈力量可能減弱,嚴(yán)重者可出現(xiàn)跟腱連續(xù)性中斷。體格檢查是診斷跟腱炎的基礎(chǔ)手段,能初步判斷損傷程度。
高頻超聲能清晰顯示跟腱纖維結(jié)構(gòu),可發(fā)現(xiàn)肌腱增厚、回聲不均、鈣化灶或部分撕裂。動(dòng)態(tài)超聲還能觀察跟腱滑動(dòng)情況,評(píng)估周圍滑囊積液。該檢查無(wú)輻射、成本低,適合隨訪復(fù)查。
MRI對(duì)軟組織分辨率高,能準(zhǔn)確顯示跟腱水腫、部分或完全斷裂,以及周圍軟組織炎癥范圍。T2加權(quán)像上信號(hào)增高提示急性炎癥,是判斷病情嚴(yán)重程度的重要依據(jù)。但檢查費(fèi)用較高,通常用于復(fù)雜病例。
X線片可排除跟骨骨折、骨刺等骨性病變,嚴(yán)重慢性跟腱炎可能顯示跟腱鈣化。雖然對(duì)軟組織顯像有限,但能輔助鑒別其他骨關(guān)節(jié)疾病,是常規(guī)篩查項(xiàng)目之一。
血常規(guī)可判斷是否存在感染,C反應(yīng)蛋白和血沉升高提示炎癥活動(dòng)。痛風(fēng)性跟腱炎需檢測(cè)尿酸水平,類風(fēng)濕因子有助于鑒別自身免疫性疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除系統(tǒng)性病因。
確診跟腱炎后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),選擇軟底鞋并減少爬坡行走。急性期可采用冰敷緩解腫脹,慢性期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進(jìn)肌腱修復(fù)。若保守治療無(wú)效或出現(xiàn)跟腱斷裂,需考慮手術(shù)治療。定期復(fù)查超聲可監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。
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