老年骨結核的癥狀主要有低熱、盜汗、局部疼痛、關節(jié)活動受限、膿腫或竇道形成。骨結核是由結核分枝桿菌感染骨骼引起的慢性炎癥，常見于脊柱、髖關節(jié)等承重部位，老年人因免疫力下降更易發(fā)病。
1、低熱
老年骨結核患者常出現(xiàn)午后低熱，體溫多在37.5-38攝氏度之間，可能伴有面色潮紅。這種發(fā)熱與結核桿菌釋放的毒素刺激體溫調節(jié)中樞有關。需注意與其他感染性疾病鑒別，建議通過結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗輔助診斷。
2、盜汗
夜間盜汗是典型結核中毒癥狀，表現(xiàn)為入睡后大量出汗，嚴重時可浸濕衣物。這與結核分枝桿菌代謝產物引起的自主神經(jīng)功能紊亂相關。老年患者需警惕長期盜汗導致的電解質失衡，應及時補充水分和礦物質。
3、局部疼痛
病變部位會出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，脊柱結核可能表現(xiàn)為背痛，髖關節(jié)結核則引起腹股溝區(qū)放射痛。疼痛在活動后加重，休息后稍緩解。X線檢查可見骨質破壞、椎間隙變窄等特征性改變，MRI能更早發(fā)現(xiàn)骨髓水腫。
4、關節(jié)活動受限
受累關節(jié)會出現(xiàn)僵硬和活動障礙，如脊柱結核可能導致彎腰困難，膝關節(jié)結核表現(xiàn)為屈伸受限。晚期可能形成關節(jié)強直。關節(jié)腔穿刺液抗酸染色可發(fā)現(xiàn)結核桿菌，但陽性率較低，需結合分子生物學檢測。
5、膿腫或竇道
冷膿腫是骨結核特征性表現(xiàn)，局部腫脹但無紅腫熱痛，常見于腰大肌、腹股溝等部位。膿腫破潰后形成經(jīng)久不愈的竇道，可能排出干酪樣壞死物。超聲檢查有助于判斷膿腫范圍，必要時需手術引流。
老年骨結核患者需保證高蛋白、高維生素飲食，適當補充鈣質和維生素D促進骨骼修復。避免劇烈運動防止病理性骨折，但可進行輕柔的關節(jié)活動度訓練。治療期間需嚴格遵醫(yī)囑服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，定期復查肝腎功能。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈疼痛或神經(jīng)壓迫癥狀時應立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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