骨結(jié)核的癥狀主要有低熱、盜汗、局部疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等。骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼引起的慢性炎癥性疾病,可能累及脊柱、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位,需結(jié)合影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診。
骨結(jié)核患者常出現(xiàn)午后或夜間低熱,體溫多在37.5-38.5攝氏度,伴有面色潮紅。低熱可能與結(jié)核分枝桿菌釋放的毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)?;颊咝枳⒁庑菹?,避免勞累,遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
夜間睡眠時(shí)大量出汗是骨結(jié)核的典型表現(xiàn),汗液常浸濕衣物。盜汗可能與結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。患者應(yīng)保持皮膚清潔干燥,及時(shí)更換衣物,避免受涼??菇Y(jié)核治療可選用鏈霉素注射液、乙胺丁醇片等藥物。
病變部位可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛,活動(dòng)時(shí)加重,休息后緩解。脊柱結(jié)核可能表現(xiàn)為背部疼痛,髖關(guān)節(jié)結(jié)核可能出現(xiàn)腹股溝區(qū)疼痛。疼痛程度與骨質(zhì)破壞范圍相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)病理性骨折。治療需聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)。
受累關(guān)節(jié)可出現(xiàn)腫脹、皮溫升高,觸診有壓痛。膝關(guān)節(jié)結(jié)核可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液,表現(xiàn)為浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。腫脹與結(jié)核性滑膜炎和關(guān)節(jié)周?chē)浗M織炎癥有關(guān)?;颊邞?yīng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng),遵醫(yī)囑進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液或局部注射抗結(jié)核藥物。
隨著病情進(jìn)展,患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)范圍減小。脊柱結(jié)核可導(dǎo)致駝背畸形,嚴(yán)重者壓迫脊髓引起截癱?;顒?dòng)受限與骨質(zhì)破壞、肌肉痙攣和關(guān)節(jié)畸形有關(guān)??祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉,必要時(shí)佩戴支具。
骨結(jié)核患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激性食物。注意個(gè)人衛(wèi)生,保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。治療期間定期復(fù)查肝腎功能和影像學(xué)檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療,不可自行停藥。出現(xiàn)高熱、劇烈疼痛或神經(jīng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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