干槽癥檢查主要通過臨床問診、口腔檢查、影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。干槽癥是拔牙后牙槽窩骨面暴露感染引起的并發(fā)癥,典型表現(xiàn)為拔牙窩空虛、劇烈疼痛和腐臭味。
醫(yī)生會重點詢問拔牙時間、疼痛特點和伴隨癥狀。干槽癥通常在拔牙后2-4天出現(xiàn)放射性劇痛,可能向耳顳部放射,普通止痛藥效果不佳?;颊叱C枋鲇懈粑痘蚩趦?nèi)異味,部分伴淋巴結(jié)腫大或低熱癥狀。需排除其他口腔感染性疾病史。
使用口鏡和探針檢查拔牙窩,可見牙槽窩內(nèi)血凝塊脫落或溶解,骨壁暴露呈灰白色,探診時骨面敏感。輕觸患處可能引發(fā)電擊樣疼痛,周圍牙齦紅腫不明顯。需與普通術(shù)后疼痛鑒別,后者疼痛程度較輕且血凝塊完整。
拍攝牙科X線片或錐形束CT輔助診斷,主要觀察牙槽窩內(nèi)是否有殘留牙片或骨碎片,排除頜骨骨髓炎等并發(fā)癥。影像學(xué)可見牙槽窩空虛,周圍骨小梁結(jié)構(gòu)模糊,但無顯著骨質(zhì)破壞。對于復(fù)雜病例可輔助判斷感染范圍。
對拔牙窩分泌物進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,常見致病菌包括厭氧鏈球菌、普氏菌等混合感染。該檢查適用于反復(fù)發(fā)作或治療無效病例,可指導(dǎo)抗生素選擇。常規(guī)病例通常根據(jù)臨床表現(xiàn)即可確診。
需排除牙槽突骨折、神經(jīng)損傷、頜骨囊腫繼發(fā)感染等情況。通過觸診檢查骨板連續(xù)性,測試鄰牙活力,必要時行全景片檢查。特殊情況下需進行血液檢查排除系統(tǒng)性感染。
確診干槽癥后需及時清創(chuàng)處理,用生理鹽水和過氧化氫交替沖洗拔牙窩,放置碘仿紗條鎮(zhèn)痛消炎。日常保持口腔清潔,使用氯己定含漱液漱口,避免用患側(cè)咀嚼。疼痛劇烈時可短期服用布洛芬緩釋膠囊,但需警惕胃腸刺激。出現(xiàn)發(fā)熱或腫脹擴散需立即復(fù)診。
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