閉經(jīng)診斷通常包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查四個(gè)核心步驟。閉經(jīng)可能由下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常、子宮病變、內分泌疾病等因素引起,需通過(guò)系統評估明確病因。
詳細詢(xún)問(wèn)月經(jīng)初潮年齡、周期變化及停經(jīng)時(shí)間,記錄伴隨癥狀如頭痛、溢乳或體重波動(dòng)。重點(diǎn)了解妊娠史、避孕方式、手術(shù)史及家族遺傳病史,評估精神壓力、運動(dòng)強度等生活方式因素。藥物使用史需特別關(guān)注激素類(lèi)藥物、抗精神病藥等可能影響月經(jīng)的制劑。
系統檢查身高體重指數、第二性征發(fā)育及體毛分布情況。婦科檢查觀(guān)察外陰發(fā)育、陰道黏膜狀態(tài)及宮頸分泌物性狀,觸診子宮大小、活動(dòng)度及附件區有無(wú)包塊。乳房檢查注意有無(wú)溢乳,甲狀腺觸診排除腫大或結節。
基礎性激素檢測包括卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇和催乳素,區分卵巢性或垂體性閉經(jīng)。甲狀腺功能五項和血糖檢測排除代謝性疾病,必要時(shí)測定睪酮和硫酸脫氫表雄酮篩查高雄激素血癥。妊娠試驗為必查項目,染色體核型分析適用于原發(fā)性閉經(jīng)患者。
盆腔超聲評估子宮形態(tài)、內膜厚度及卵巢儲備情況,多囊卵巢呈現周邊卵泡排列征象。頭顱MRI排查垂體微腺瘤,尤其催乳素升高伴頭痛患者。骨齡測定適用于青春期延遲者,骨密度檢查針對長(cháng)期閉經(jīng)的骨質(zhì)疏松風(fēng)險人群。
確診后需根據病因制定個(gè)體化方案。下丘腦性閉經(jīng)應改善營(yíng)養狀態(tài)與心理壓力,多囊卵巢綜合征需調整生活方式并規范用藥,垂體瘤患者可能需要溴隱亭治療或手術(shù)干預。定期監測子宮內膜狀態(tài),預防長(cháng)期雌激素缺乏導致的心血管及骨骼系統并發(fā)癥。建立月經(jīng)周期記錄,配合醫生完成階段性復查。
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