血管炎的診斷方法主要有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、血管造影和組織病理學檢查。血管炎是一組以血管壁炎癥為主要特征的疾病,可能累及全身多個器官系統(tǒng),需結(jié)合多種檢查手段綜合判斷。
醫(yī)生會通過視診、觸診等方式觀察皮膚是否有紫癜、網(wǎng)狀青斑等血管炎典型皮損,檢查關(guān)節(jié)是否腫脹壓痛,評估神經(jīng)系統(tǒng)功能是否受損。體格檢查可發(fā)現(xiàn)血管炎引起的器官受累表現(xiàn),如肢體脈搏減弱、血壓不對稱等血管異常體征。
包括血常規(guī)、炎癥指標、自身抗體檢測等。血常規(guī)可能顯示貧血或血小板異常;C反應(yīng)蛋白和血沉常明顯升高;抗中性粒細胞胞漿抗體檢測對肉芽腫性多血管炎等特定類型血管炎有重要診斷價值。部分患者需進行肝炎病毒、補體水平等特殊檢測。
超聲可評估血管壁增厚和血流情況;CT或MRI能顯示血管壁炎癥及器官受累范圍,如肺部結(jié)節(jié)、腎臟病變等;PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)全身血管炎癥活動病灶。影像學檢查對評估大血管炎如大動脈炎具有重要價值。
通過注入造影劑直接觀察血管形態(tài),可發(fā)現(xiàn)血管狹窄、擴張或閉塞等特征性改變。數(shù)字減影血管造影是診斷中等血管炎如結(jié)節(jié)性多動脈炎的金標準,能清晰顯示動脈瘤和節(jié)段性狹窄等病變。
通過皮膚、腎臟、肺等受累器官的活檢,在顯微鏡下觀察血管壁炎癥細胞浸潤、纖維素樣壞死等特征性改變。病理檢查是確診血管炎的重要依據(jù),尤其是小血管炎的診斷常依賴活檢結(jié)果。
血管炎患者日常需注意保暖避免受涼,保持皮膚清潔防止感染,飲食宜清淡富含維生素。急性期應(yīng)臥床休息,恢復期可進行適度活動。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)等指標,嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整免疫抑制劑劑量。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、關(guān)節(jié)腫痛或視力變化等癥狀時需及時復診。
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