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血管炎的常識介紹

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血管炎是一組以血管壁炎癥和壞死為主要特征的異質(zhì)性疾病，可累及全身各類(lèi)型血管，主要表現包括皮膚紫癜、關(guān)節疼痛、發(fā)熱以及器官功能障礙等。血管炎可分為原發(fā)性與繼發(fā)性，常見(jiàn)類(lèi)型有巨細胞動(dòng)脈炎、結節性多動(dòng)脈炎、顯微鏡下多血管炎等，需通過(guò)血液檢查、影像學(xué)及活檢確診。

1、病因分類(lèi)

原發(fā)性血管炎病因尚未完全明確，可能與遺傳易感性、免疫異常有關(guān)。繼發(fā)性血管炎常繼發(fā)于感染如乙肝病毒、自身免疫病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎或藥物過(guò)敏反應。部分患者存在抗中性粒細胞胞漿抗體陽(yáng)性，提示免疫系統異常激活參與了血管損傷過(guò)程。

2、典型癥狀

皮膚表現最常見(jiàn)為可觸及性紫癜，多出現在下肢。系統性癥狀包括持續低熱、乏力、體重下降。累及腎臟時(shí)可出現血尿、蛋白尿，肺部受累表現為咳嗽、咯血。神經(jīng)系統受累可能引發(fā)肢體麻木或運動(dòng)障礙，胃腸道血管炎則導致腹痛、便血。

3、診斷方法

實(shí)驗室檢查需關(guān)注炎癥指標如血沉、C反應蛋白升高，ANCA抗體檢測對部分血管炎有特異性。影像學(xué)檢查包括血管超聲、CT血管造影可發(fā)現血管狹窄或動(dòng)脈瘤。確診需依靠病變部位活檢，顯示血管壁炎癥細胞浸潤或纖維素樣壞死等特征性改變。

4、治療方案

糖皮質(zhì)激素如潑尼松片是基礎治療藥物，重癥需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片或嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑。生物制劑如利妥昔單抗注射液可用于A(yíng)NCA相關(guān)性血管炎。血漿置換適用于急進(jìn)性腎小球腎炎患者，同時(shí)需控制高血壓、感染等并發(fā)癥。

5、預后管理

局限性皮膚血管炎預后較好，系統性血管炎5年生存率約80%。需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測器官功能，避免感染誘發(fā)復發(fā)。緩解期可逐漸減停免疫抑制劑，但部分患者需小劑量激素維持。疫苗接種應避開(kāi)疾病活動(dòng)期，建議接種肺炎球菌及流感疫苗。

血管炎患者應保持適度運動(dòng)如散步、游泳增強體質(zhì)，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免高鹽高脂。注意觀(guān)察皮膚黏膜出血、尿量變化等異常，避免擅自調整藥物劑量。外出時(shí)做好防曬防護，冬季注意肢體保暖，定期復查血常規、肝腎功能等指標。出現新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)復診調整治療方案。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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