肺纖維化可能導(dǎo)致呼吸衰竭、肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,晚期可能危及生命。肺纖維化是肺部組織異常增生和瘢痕化的病理過(guò)程,主要危害包括肺功能進(jìn)行性下降、活動(dòng)耐力減退、反復(fù)感染風(fēng)險(xiǎn)增加。
肺纖維化患者肺泡結(jié)構(gòu)破壞和彌散功能受損,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)低氧血癥。早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,后期靜息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)呼吸困難。需通過(guò)長(zhǎng)期氧療改善缺氧,嚴(yán)重時(shí)需無(wú)創(chuàng)通氣支持。
肺部毛細(xì)血管床減少會(huì)導(dǎo)致肺血管阻力增加,引發(fā)肺動(dòng)脈壓力升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸痛、下肢水腫等癥狀??赏ㄟ^(guò)肺動(dòng)脈擴(kuò)張藥物如安立生坦片、波生坦片等延緩病情進(jìn)展。
長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓會(huì)使右心室負(fù)荷過(guò)重,最終導(dǎo)致右心功能不全。典型表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝淤血、腹水等體循環(huán)淤血體征。治療需聯(lián)合利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片減輕心臟負(fù)荷。
肺組織結(jié)構(gòu)改變使清除功能下降,易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。急性加重時(shí)需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液等抗感染治療。
進(jìn)行性呼吸困難會(huì)導(dǎo)致日?;顒?dòng)嚴(yán)重受限,多數(shù)患者最終喪失勞動(dòng)能力。伴隨的慢性缺氧還可能引起注意力不集中、記憶力減退等認(rèn)知功能障礙。需通過(guò)肺康復(fù)訓(xùn)練維持基本生活能力。
肺纖維化患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。冬季注意保暖防止呼吸道感染,飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類。遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT,出現(xiàn)氣促加重、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持心肺功能。
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