腦膜炎的檢查方法主要有腦脊液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、腦電圖檢查等。腦膜炎通常由病毒、細(xì)菌、真菌等感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
腦脊液檢查是診斷腦膜炎的核心方法,通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液樣本,分析其壓力、外觀、細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)和葡萄糖含量等指標(biāo)。細(xì)菌性腦膜炎腦脊液常呈渾濁狀,白細(xì)胞和蛋白質(zhì)顯著升高,葡萄糖降低;病毒性腦膜炎則多為清亮腦脊液,細(xì)胞數(shù)輕度增加。該檢查可幫助區(qū)分感染類型,但需嚴(yán)格無(wú)菌操作以避免并發(fā)癥。
血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測(cè),可評(píng)估全身感染程度和炎癥反應(yīng)。細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞和炎癥標(biāo)志物明顯升高,病毒感染則以淋巴細(xì)胞增多為主。血培養(yǎng)能幫助明確病原體,尤其對(duì)細(xì)菌性腦膜炎的診斷有重要價(jià)值,但結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
頭部CT或MRI可排除腦膿腫、腦出血等并發(fā)癥,觀察腦膜強(qiáng)化、腦水腫等特征性改變。CT適用于急診排查顱內(nèi)壓增高風(fēng)險(xiǎn),MRI對(duì)早期軟腦膜病變更敏感。影像學(xué)雖不能直接確診腦膜炎,但能指導(dǎo)腰椎穿刺的安全性評(píng)估,并輔助鑒別結(jié)核性、隱球菌性等特殊類型腦膜炎。
通過(guò)腦脊液涂片染色、培養(yǎng)或PCR技術(shù)檢測(cè)病原體。革蘭染色可快速鑒別細(xì)菌類型,結(jié)核桿菌需抗酸染色,隱球菌可用墨汁染色。分子生物學(xué)方法如多重PCR能提高病毒檢出率,新一代測(cè)序技術(shù)對(duì)罕見(jiàn)病原體診斷有優(yōu)勢(shì)。病原學(xué)結(jié)果可針對(duì)性指導(dǎo)抗感染治療。
腦電圖適用于伴發(fā)癲癇或意識(shí)障礙的患者,可評(píng)估腦功能狀態(tài)。重度腦膜炎可能顯示彌漫性慢波或癲癇樣放電,反映腦實(shí)質(zhì)受累程度。該檢查對(duì)預(yù)后評(píng)估有一定參考價(jià)值,但特異性較低,需與其他檢查聯(lián)合分析。
懷疑腦膜炎時(shí)應(yīng)避免自行用藥,尤其是抗生素可能干擾病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果?;颊咝璞3职察o,避免劇烈活動(dòng)加重顱內(nèi)壓。治療期間注意補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng),高熱時(shí)可物理降溫。恢復(fù)期應(yīng)定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué),觀察有無(wú)聽(tīng)力損害、認(rèn)知障礙等后遺癥。密切接觸者需根據(jù)病原類型采取預(yù)防措施。
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