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腦膜炎是檢查什么

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腦膜炎通常需要檢查腦脊液、血液學(xué)指標(biāo)、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測和神經(jīng)系統(tǒng)評估等項(xiàng)目。腦膜炎可能由病毒、細(xì)菌、真菌等病原體感染引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合診斷。

1、腦脊液檢查

腰椎穿刺獲取腦脊液是確診腦膜炎的核心檢查。通過分析腦脊液壓力、外觀、細(xì)胞計數(shù)、蛋白質(zhì)葡萄糖含量,可區(qū)分細(xì)菌性、病毒性或結(jié)核性腦膜炎。細(xì)菌性腦膜炎腦脊液通常渾濁,白細(xì)胞和蛋白質(zhì)顯著升高,葡萄糖降低;病毒性則表現(xiàn)為輕度細(xì)胞數(shù)增加,糖和蛋白接近正常。

2、血液學(xué)檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高或降低,C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)有助于判斷感染程度。血培養(yǎng)對細(xì)菌性腦膜炎的病原體鑒定有重要價值,尤其對肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等常見致病菌的檢出率較高。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI可排除腦膿腫、腦出血等并發(fā)癥,評估腦水腫程度。增強(qiáng)掃描能顯示腦膜強(qiáng)化征象,對結(jié)核性、隱球菌性腦膜炎的診斷有提示作用。部分患者需進(jìn)行胸部X線排查肺部感染灶。

4、病原學(xué)檢測

腦脊液革蘭染色、抗酸染色、墨汁染色等直接鏡檢可快速篩查細(xì)菌、結(jié)核桿菌或隱球菌。聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)對病毒DNA/RNA的檢測具有高敏感性,如單純皰疹病毒、腸道病毒等。部分病例需進(jìn)行腦脊液培養(yǎng)或血清特異性抗體檢測。

5、神經(jīng)系統(tǒng)評估

包括意識狀態(tài)、腦膜刺激征、顱神經(jīng)功能等體格檢查。布氏征、克氏征陽性提示腦膜受累,癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)缺損可能合并腦炎或腦膿腫。嚴(yán)重病例需監(jiān)測顱內(nèi)壓和腦電圖變化。

疑似腦膜炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈活動加重頭痛。保持環(huán)境安靜避光,適量補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。高熱時可物理降溫,但禁用阿司匹林等可能誘發(fā)瑞氏綜合征的藥物。出現(xiàn)頸部僵硬、持續(xù)嘔吐或意識改變時須立即就醫(yī)?;謴?fù)期需定期復(fù)查腦脊液,遵醫(yī)囑完成抗感染療程,注意觀察聽力、認(rèn)知功能等后遺癥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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