淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是指惡性腫瘤細胞通過淋巴系統(tǒng)從原發(fā)灶擴散至淋巴結(jié)的病理過程,常見于乳腺癌、胃癌、肺癌等多種癌癥進展期。
惡性腫瘤細胞突破原發(fā)部位基底膜后,可侵入周圍淋巴管并隨淋巴液流動遷移。癌細胞在淋巴結(jié)內(nèi)增殖形成轉(zhuǎn)移灶,多首先累及區(qū)域淋巴結(jié)。例如乳腺癌常轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié),胃癌易轉(zhuǎn)移至胃周及腹腔淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移初期淋巴結(jié)質(zhì)地變硬但仍可活動,隨著癌細胞浸潤包膜,淋巴結(jié)逐漸固定融合。病理學檢查可見淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞,淋巴濾泡被腫瘤細胞取代。部分患者會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、壓痛或局部皮膚紅腫,但早期轉(zhuǎn)移可能無典型癥狀。
少數(shù)情況下,癌細胞可繞過區(qū)域淋巴結(jié)直接轉(zhuǎn)移至遠處淋巴組織,稱為跳躍性轉(zhuǎn)移。某些低分化腫瘤如鼻咽癌可能早期發(fā)生雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。隱匿性轉(zhuǎn)移指影像學未發(fā)現(xiàn)但病理檢查陽性的微轉(zhuǎn)移灶,需通過前哨淋巴結(jié)活檢確認。特殊類型如印戒細胞癌易發(fā)生廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且預后較差。
確診淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后需完善全身評估,根據(jù)原發(fā)癌類型選擇手術(shù)清掃、放療、靶向治療或免疫治療等綜合方案。治療期間應保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂飲食。進行適度有氧運動改善淋巴循環(huán),注意監(jiān)測體溫和淋巴結(jié)變化,定期復查影像學評估治療效果。出現(xiàn)不明原因體重下降或新增淋巴結(jié)腫大應及時就醫(yī)。
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