最近大便出血可能由痔瘡、肛裂、結直腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等原因引起,可通過藥物治療、手術治療等方式處理。
痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的團塊,排便時糞便摩擦導致血管破裂出血。血液通常呈鮮紅色,附著在糞便表面或便后滴血。患者可能伴有肛門墜脹感或異物感。改善排便習慣避免久蹲,使用痔瘡栓如馬應龍麝香痔瘡栓、九華痔瘡栓,或遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯乳膏有助于緩解癥狀。嚴重痔瘡可考慮痔切除術或吻合器痔上黏膜環(huán)切術。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導致,出血量少且伴排便時劇烈疼痛。血液多為手紙擦拭時鮮紅色血絲。保持大便通暢多攝入膳食纖維,溫水坐浴促進裂口愈合。疼痛明顯時可用利多卡因凝膠局部麻醉,或使用硝酸甘油軟膏緩解肛門括約肌痙攣。慢性肛裂經(jīng)保守治療無效時需行肛裂切除術或肛門內括約肌側切術。
息肉表面糜爛可引起間歇性出血,血液多與糞便混合呈暗紅色。較大息肉可能導致腹痛或排便習慣改變。腸鏡檢查是診斷金標準,發(fā)現(xiàn)息肉時通常建議鏡下切除如息肉電切術或黏膜切除術。術后需定期復查防止復發(fā),若病理提示腺瘤性息肉需增加監(jiān)測頻率。
自身免疫異常導致結腸黏膜彌漫性炎癥,表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感。急性發(fā)作期可能出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降。美沙拉秦腸溶片是基礎治療藥物,重癥需用潑尼松片控制炎癥。免疫抑制劑如硫唑嘌呤片用于激素依賴者,生物制劑如英夫利西單抗針對難治性病例。病情嚴重并發(fā)大出血或癌變時需行全結腸切除術。
腫瘤侵蝕腸道血管引起便血,血液多呈暗紅色與糞便混合,可能伴有進行性消瘦、腹部包塊。早期診斷依賴腸鏡活檢,手術切除是主要治療方式如直腸癌低位前切除術。根據(jù)分期配合化療方案如卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑,或放療控制局部進展。靶向藥物如西妥昔單抗可用于RAS野生型患者。
發(fā)現(xiàn)大便出血需記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物掩蓋病情。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花,保持每日飲水超過1500毫升。規(guī)律進行散步等輕度運動促進腸蠕動,避免辛辣刺激食物減少腸道刺激。定期進行糞便隱血試驗或腸鏡檢查,尤其有家族史者應提高篩查意識。
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